突眼注射曲安奈德有效果吗--突眼曲安奈德甲亢突眼

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• 1、曲安奈德对治疗甲亢突眼有用么?
• 2、胫前粘液性水肿简介
• 3、甲亢突眼怎么治疗

曲安奈德对治疗甲亢突眼有用么?

而且由于曲安奈德注射液属于处方药，处方药，是指有处方权的医生所开具出来的处方，并由此从医院药房购买的药物。这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。

胫前粘液性水肿简介

目录

1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 胫前粘液性水肿的别名 5 分类 6 ICD号 7 胫前黏液水肿的病因 8 发病机制 9 胫前黏液水肿的临床表现 10 胫前黏液水肿的并发症 11 实验室检查 12 辅助检查 13 胫前黏液水肿的诊断 14 胫前黏液水肿的治疗 14.1 损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法 14.2 抗肿瘤药物疗法 14.3 中药法 15 相关药品 16 相关检查 这是一个重定向条目，共享了胫前黏液水肿的内容。为方便阅读，下文中的 胫前黏液水肿 已经自动替换为 胫前粘液性水肿 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现

1 概述

黏液性水肿（myxedema），系一组以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。黏蛋白存在于基质内，由蛋白多糖和氨基葡萄糖多糖组成，这些由成纤维细胞产生的酸性黏多糖具有很强的吸湿性，能够结合其自身体积1000倍的水分，对保持真皮的水分至关重要，并维持真皮的体积和质地。正常情况下，属硫酸黏多糖的硫酸软骨素和肝素是基本的真皮黏蛋白。在某些疾病时，成纤维细胞产生大量异常的酸性黏多糖通常为透明质酸，这些酸性黏多糖（黏蛋白）在真皮内大量积聚，形成各种黏液状态的疾病。可通过胶铁、阿新蓝的甲苯胺蓝等特殊染色予以证实。 用透明质酸酶进行组织培养后染色消失可以确定黏蛋白的存在。 因为黏蛋白中所含水分，在操作过程中丢失而在常规的HE染色下看不见，所以当胶原束出现大的间隙时考虑可能有黏蛋白增多。

黏液性水肿（myxedema），可分为全身黏液性水肿（generalized myxedema）也称真性黏液性水肿（true myxedema）。

胫前黏液性水肿（pretibial myxedema）又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症。其特点为胫前出现界限明显的坚实水肿性斑块或结节，常伴有甲状腺毒症。临床表现为，皮损最常见于胫前区，常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。鼓槌状指趾。常用治疗方法有：损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法、抗肿瘤药物疗法和中药法。

2 疾病名称

胫前粘液性水肿

3 英文名称

pretibial myxedema

4 胫前粘液性水肿的别名

甲状腺毒性黏蛋白沉积症；胫骨前粘液水肿；胫前粘液水肿；胫前黏液水肿

5 分类

皮肤科 > 营养及代谢障碍性皮肤病 > 黏液性水肿

6 ICD号

L99.8*

7 胫前粘液性水肿的病因

目前认为胫前粘液性水肿有如甲亢中的突眼一样，是自身免疫性疾病的一种表现，其证据有：

1.胫前粘液性水肿几乎常伴弥漫性甲亢，而后者已被认为是自身免疫性疾病。

2.弥漫性甲亢者的甲亢、突眼、胫前粘液性水肿，在血清中均可能找到LATS（长效甲状腺 *** 因子）。

3.在胫前粘液性水肿液和活检标本中也有LATS存在。

4.LATS参与激活淋巴细胞促使成纤维细胞增生产生大量黏蛋白。

8 发病机制

胫前粘液性水肿的具体发病机制尚有待进一步研究。

9 胫前粘液性水肿的临床表现

胫前粘液性水肿的皮损最常见于胫前区（图1），开始可为一侧，随后扩展累及两小腿伸侧，多呈对称性分布。少数亦可见于手、臂及面部，偶见于躯干部。损害为圆、长圆或不规则圆形，肿胀坚实，加压无凹陷的斑块，边界清楚。呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色，有时可带有棕或棕黑色。表面凹凸不平。毛孔粗大可为橘皮状。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感觉可伴瘙痒或蚁行感。

胫前粘液性水肿常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。甲状腺肢端病不常见，其特点为：指（趾）骨和远端长骨膜增生，其上软组织肿胀，临床表现为鼓槌状指趾。

10 胫前粘液性水肿的并发症

胫前粘液性水肿常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。

11 实验室检查

血清LATS滴度增高。甲状腺功能测定（包括基础代谢率、放射性131I及T3）常提示甲状腺功能亢进。

12 辅助检查

组织病理：真皮内特别是真皮中、下1/3处有大量黏蛋白积聚、因而真皮明显增厚。黏蛋白使胶原纤维束发生广泛分裂，电镜下可见黏蛋白区内有星状扩张活性增强的成纤维细胞。

13 胫前粘液性水肿的诊断

根据胫前隆起的蜡样半透明斑块，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲状腺功能亢进等，一般诊断不难。

14 胫前粘液性水肿的治疗

14.1 损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法

将去炎松混悬液用生理盐水稀释为5mg/ml的溶液，损害内注射，每部位注入1ml，一次总量不超过40mg，每3～4周1次；亦有主张去炎松混悬液与等量透明质酸酶（1500U/ml生理盐水）损害内注射，可使损害完全消退，但停药数月，常复发，复发病例再用此疗法仍有效。

14.2 抗肿瘤药物疗法

（1）苯丁酸氮芥（CB1248），每天0.1～0.3mg/kg，分2～4次服，总量400～500mg；

（2）环磷酰胺开始服200mg/d，渐减至50mg/d，总量约8g。

14.3 中药法

中药法宜健脾除湿活血化瘀，方用健脾除湿合活血化瘀汤加减。

15 相关药品

胶原、氨基葡萄糖、葡萄糖、肝素、曲安奈德、苯丁酸氮芥、氮芥、环磷酰胺

16 相关检查

甲亢突眼怎么治疗

重庆国防医院甲状腺诊疗中心马医生介绍建议：

一般治疗

1)积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。

2)避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。

药物治疗

1)糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。治疗中需严密观察激素使用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质紊乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神失常，燥热失眠，多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。

2)免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道功能紊乱，感染等。

3)局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。

4)局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹。可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。

放射治疗

对于药物治疗不敏感、视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。采用直线加速器总剂量20Gy，每日照射剂量2Gy。并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。

手术治疗

1)眼睑退缩矫正术：适用于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。手术方法包括Müller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。

2)眼肌病的手术治疗：限制性眼外肌病是该病最常见的临床表现之一，眼外肌的炎症、水肿和纤维化是导致肌肉丧失运动功能的原因。手术时机应在眼肌病稳定3-6月后，合并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。

3)眼眶减压术：眼眶减压是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲状腺机能亢进的控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者。对于外观因眼球突出而损毁严重者，病情不再进展后也可行该手术。

4)脂肪切除术：眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的。具有切口隐蔽、手术创伤小等优点。可与眼眶减压术联合使用。[3

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