导读甲状腺结节3到4级严重吗答甲状腺结节的彩超检查一共分为六个等级：1-3级还不是很严重，为良性的病变，基本不会发生恶变。4级又分为4a、4b、4c三个等级，恶变几率分别为20%、50%、8...

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甲状腺结节3到4级严重吗

甲状腺结节3到4级严重吗

答甲状腺结节的彩超检查一共分为六个等级：

1-3级还不是很严重，为良性的病变，基本不会发生恶变。

4级又分为4a、4b、4c三个等级，恶变几率分别为20%、50%、80%。

5级表示影像学上100%诊断为恶性，

6级表示已经病理明确诊断为恶性。

所以，甲状腺结节3级不用太担心，病情并不严重，但是需要根据结节的大小决定是否需要治疗。如果结节比较大，产生压迫症状，则需要进行治疗。

甲状腺低回声结节

答甲状腺结节是甲状腺疾病的一种，有些人的甲状腺结节属于甲状腺低回声结节，甲状腺低回声结节目前来说还是可以治疗好的，不过甲状腺低回声结节要谨慎一些并发症，通常甲状腺低回声结节治疗要根据类型治疗，那么我们来了解一下甲状腺低回声结节吧。

甲状腺低回声结节是什么意思

甲状腺疾病有甲状腺低回声结节，那么甲状腺低回声结节是什么意思呢？

甲状腺低回声结节属于比较常见的甲状腺肿瘤性疾病，一般分为良性和恶性两大类。主要以良性的最为多见，所以出现后需要控制，主要与饮食不好、电离辐射过多等有很大关系。以综合治疗为主，包括口服药物；必要时属于恶性需要手术干预，之后定期复查。

如果甲状腺超声描述这个低回声结节边缘及形态不规则、纵横比大于1、结节里有微小钙化等等往往提示这个结节有可能是恶性的。如果结节直径超过1cm，可以做甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查来进一步明确结节的良恶性。所以超声发现甲状腺低回声结节，要到内分泌专科就诊，由医生决定下一步的检查。

甲状腺低回声结节ti-rads3类

甲状腺低回声结节也有不少分类，其中甲状腺低回声结节ti-rads3类是什么呢？

TI-RADS是对甲状腺结节的超声分类。临床分为1～5类，1类是阴性、恶性风险为0。2类是良性、恶性风险为0。3类可能良性。4类是可疑恶性，分成4a、4b和4c三种亚型，恶性风险逐步增高。5类是高度提示恶性。

甲状腺恶性结节的超声征象包括实质性、低回声、显著低回声、微分叶或边缘不清、微钙化和结节纵径大于横径。不具有任何一种恶性征象，但又不是典型的良性结节，这种不确定的结节归为3类。如果是一类二类三类的结节，考虑为良性，建议定期观察，3到6个月复查彩超一次。

甲状腺低回声结节4a类什么意思

甲状腺低回声结节不止一种，其中甲状腺低回声结节4a类什么意思呢？

甲状腺结节作为甲状腺非常常见的疾病，确切的发病原因并不清楚。如果行彩超检查提示甲状腺结节低回声肿块，并且彩超分级为4a级，代表良性结节的可能性在95%，也就是绝大多数分级在4a级的甲状腺结节，属于良性甲状腺结节。

甲状腺结节的彩超分级包括0-6级，4a级恶变的可能性小于5%，4b级的恶变概率在5%-50%左右，4c级超过50%，通常是50%-95%，所以甲状腺结节彩超分级在4a级，良性的可能性极大，恶变的概率低于5%。但是确切诊断必须依赖细胞穿刺甚至病理活检，才能确切的排除甲状腺恶性肿瘤。

甲状腺低回声结节有血流信号

有血流信号的时候要谨慎疾病，那么甲状腺低回声结节有血流信号的吗？

甲状腺低回声结节有血流信号，主要是指甲状腺囊实性结节尚有功能的一类。甲状腺结节较小时，可无明显临床症状，伴随着结节的增大，可逐渐出现颈前肿块、颈前区隐痛、吞咽不适感。如结节较大，产生压迫症状时，还可出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难及呼吸困难的表现。

甲状腺结节的诊断主要依靠体检、甲状腺彩超或甲状腺CT、甲状腺激素及相关抗体的检测。对于较小的低回声结节，无明显的钙化及界限不清，良性的可能性较大，仅需定期随访及复查甲状腺彩超即可。如结节较大，增长迅速，彩超示钙化明显，界限不清，则有恶变的可能。需进一步行甲状腺结节穿刺活检病理学检查，明确其性质，判断是否需要行手术治疗。

甲状腺结节几级做手术 超过四级需警惕恶性可能！

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甲状腺结节几级做手术

甲状腺结节的超声图像，按统一的报告结论体系TI-RADS表述可以分为五个级别，其中五级可以确诊为恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

但并不是说明其他的级别没有恶性的危险了，其中超过四级的甲状腺结节恶性的可能性也非常大，需要临床医师根据多项检查的结果进行综合判别，在判断是否需要进行手术。

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甲状腺结节的检查结果分为哪几级

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

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甲状腺结节如何判断良性还是恶性

和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。

如：

一、病史与体检

病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。

体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

二、实验室检查

血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC，对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

三、影像学检查

b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

四、细胞学检查

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息诊断

五、临床医师的判断

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

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如何判断甲状腺结节是否需要手术

1.恶性甲状腺结节需要手术

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术

（1）需要手术的情况

但是如果甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况，则需要考虑手术治疗：

①结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。

②有气管食管压迫症状者。

③伴有甲状腺功能亢进者。

④胸骨后甲状腺肿。

⑤囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。

⑥超声检查提示为腺瘤。

⑦超声检查高度怀疑恶变者。

⑧FNA检查确诊或不能排除恶变者。

（2）不需要手术的情况

良性的甲状腺结节，在结节较小，且没有造成不适症状的情况下，是可以不进行手术，但是建议定期复查，观察结节是否有恶变。

华西马步云和苏安平谁厉害

答两个都厉害。

马步云，医学博士，主任医师，硕士生导师，九三学社社员。1997年本科毕业于华西医科大学临床医学院，2012年博士毕业于四川大学影像医学与核医学。主要从事甲状腺、乳腺疾病的超声诊断及超声介入工作。中国超声工程学会浅表专委会委员，中国医师协会超声介入青委会副主委，四川省医师协会甲状腺外科分会常委；苏安平，外科学博士，四川大学华西医院甲状腺外科副教授，硕士生导师。美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者，四川大学华西医院广安医院甲状腺外科学科主任。擅长甲状腺及甲状旁腺疾病的外科治疗，长期从事于甲状腺手术中甲状旁腺的保护研究等。从履历来看，两个人都很厉害。

四川大学华西医院（WestChinaHospital，SichuanUniversity）是中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，也是世界规模第一的综合性单点医院，拥有中国规模最大、最早整体通过美国病理家学会（CAP）检查认可的医学检验中心。

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