导读甲状腺结节应该怎样治疗最佳答案关于甲状腺结节的临床治疗一直存在着争议，有专家认为：良性结节若本身没有导致临床症状，尤其是小结节，应以积极的复诊观察为主。然而尴尬的...

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甲状腺结节应该怎样治疗

甲状腺结节应该怎样治疗

最佳答案关于甲状腺结节的临床治疗一直存在着争议，有专家认为：良性结节若本身没有导致临床症状，尤其是小结节，应以积极的复诊观察为主。然而尴尬的是，这种处理方式无法使患者摆脱对结节真实的焦虑与担忧，患者常有明显的被动等待和不安全感。

甲状腺结节应以积极治疗和复诊观察为主

甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病，高发于30~50岁人群。触诊获得甲状腺结节的患病率为3%~7%，高分辨率B超检查获得甲状腺结节的患病率为20%~76%。近年来，随着甲状腺结节的高发，甲状腺癌的发病率也呈明显上升趋势。

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及，但大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等压迫症状，往往会给患者带来很大困扰。

据业内专家介绍：虽然甲状腺结节发病率很高，但绝大多数均为良性。很多医生建议复查，说癌变率低。但这也并不是说甲状腺结节和甲状腺癌毫无关联，如果结节在短时间内体积迅速增大，就要引起高度重视，进行治疗，而单发性结节则最好用微波消融术进行治疗。关于甲状腺结节的治疗，为什么医患都很纠结

相对于甲状腺结节的外科治疗，传统开刀手术在彻底切除甲状腺结节的同时，正常甲状腺组织也会被切除一部分。而传统微创手术，虽然保证了颈部无明显疤痕，但是手术路径长，从胸部打孔插管进行手术，创伤比传统开刀手术还要大很多。而且，一般时候无法发现微小结节、深部结节，多发结节不易彻底清除。关于甲状腺结节的临床治疗一直存在着争议，有专家认为：良性结节若本身没有导致临床症状，尤其是小结节，应以积极的复诊观察为主。

然而尴尬的是，这种处理方式无法使患者摆脱对结节真实的焦虑与担忧，患者常有明显的被动等待和不安全感。另有专家则认为尽管绝大部分甲状腺结节为良性，但也有潜在的恶性风险，尤其是某些良性结节中存在局域性可疑恶变组织时应采取手术治疗，一旦手术后病理证实结节无恶性时，患者面对颈部开刀后皮肤留下的手术疤痕或声音嘶哑，甚至终生服药等后遗症时已后悔莫及。

甲状腺结节怎么治疗？

最佳答案甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可以随着吞咽的动作随甲状腺上下移动，是很常见的病症，可以由多重病因引起，临床上有多重甲状腺疾病。甲状腺结节可以单发也可以多发，多发结节的发病率较高。那么甲状腺结节怎么治疗？甲状腺结节有什么症状？。

甲状腺结节，是指甲状腺内的孤立病灶，可以触及，并且可以在超声检查下发现这个病灶有别于周边的组织。可以触及但超声检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。甲状腺结节并不是单一的甲状腺疾病，可表现在多种甲状腺疾病上，包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等多种病变，在其性质未明确之前都可以统称为甲状腺结节。

1、甲状腺结节如何治疗

专家表示，甲状腺结节的治疗方法有很多，主要的治疗方法有以下几种：

1、甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效，至少应在半年。绝经前妇女及男性可用较大剂量将TSH抑制在0.1mU/L以下抑制治疗一年。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。

2、硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4ml，可重复注射，直至结节消失。

3、放射治疗

自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用治疗。

4、手术切除

自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。如果不治疗，局部细胞久而久之易形成恶变，危及自身生命，且甲状腺瘤的恶变率都较高。

专家表示，90%的结节都是良性的。如果此人的甲状腺功能正常，这些结节完全不必理会，只需定期复查就可以；而如果甲状腺功能低下，也只需要补充甲状腺激素即可。

若怀疑结节是恶性的，就需要做个甲状腺细针穿刺，如确诊是甲状腺癌，越早切除越好。相对于其他癌症，甲状腺癌总体来说还是比较“温和”的，手术治愈率非常高。

当然，如果结节虽然是良性的，但体积大，碍事了，比如让人觉得吞咽困难，或者喘气都有点困难，也需要切除。

2、甲状腺结节的表现

1、结节性甲状腺肿

以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

2、结节性毒性甲状腺肿

本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

3、炎性结节

分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

4、甲状腺囊肿

绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。少数患者是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

5、甲状腺肿瘤

包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

甲状腺结节如何治疗

最佳答案甲状腺结节治疗的方法主要有以下几种：药物、手术、同位素、无水酒精注射。当出现甲状腺结节去医院就诊时，医生会根据病人的临床资料，诸如性别、年龄、有否颈部放射史、肿块增大迅速如否、有无甲状腺癌家族史、结节是否固定、有否颈淋巴结增大、声音有无嘶哑等进行分析，并进行一些辅助检查，来诊断结节的性质，决定是观察、药物治疗还是手术治疗。当然治疗方案的选定要根据具体的情况，有时还会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而后又需接受手术治疗。最后的治疗方案是在权衡利弊，并与患者进行充分沟通后制定出的。一、常用的辅助检查有： 1、超声检查：超声检查无创伤，安全性好，对人体无危害。虽然它鉴定良、恶性结节尚有一定困难，但它可以明确结节是否长在甲状腺上，结节的数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以引导进行穿刺检查。根据这些情况帮助医生判断结节的性质，如何选择进一步的治疗措施。 2、甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。因其安全性好、简单易行、总准确率高等优点,被视为临床常选的常规检查。 3、放射性核素扫描：对甲状腺进行同位素扫描，判断甲状腺结节的功能。 4、化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。血清降钙素检查有利于更早发现甲状腺髓样癌。有的甲状腺结节可能为甲亢或甲减临床表现的一部分,甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机会很少。甲状腺结节伴明确的或亚临床甲亢常提示结节为良性。 二、治疗方法 甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗(无水酒精等)。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性,所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。多结节病变医生会根据超声上的一些特征,如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访,因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据具体情况实施。

甲状腺结节的治疗有哪些方法

最佳答案出现甲状腺结节，首先为了避免与其他甲状腺相关疾病混淆，需要让内分泌科医生联系，再进行一次B超复查，并且进行甲状腺功能检查。

建议：1.根据检查结果可以判断是否属于良性病变，大部分是良性病变，其中大部分是不需要手术的。

2.只有甲状腺结节已经产生压迫气管或食管，导致呼吸或吞咽困难，或是甲状腺结节有高度恶性可能、进行性生长才需要手术。

3.结节的大小已不是手术指征。但是指南中有一条相对手术指征，就是无论结节大小，只要对患者产生较大的心理压力或是外观影响，也可以考虑手术切除。

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