〔华西甲状腺判断侵袭性〕侵袭性甲状腺癌

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本文目录导航：

• 1、甲状腺癌切除后能活多久
• 2、甲状腺癌的治疗
• 3、甲状腺肿瘤是癌吗?
• 4、甲状腺癌靶向治疗效果好吗？

甲状腺癌切除后能活多久

答甲状腺癌切除了也不代表治愈了，那么甲状腺癌切除后能活多久呢？

其实不同的甲状腺癌恶性程度不同还能活多久也不同，比如髓样癌有些可多年稳定，甚至呈隐匿状态，有些侵袭性强，病死率高。总体而言，甲状腺髓样癌相关的10年存活率为75%。主要的预后因素包括诊断时年龄、原发病灶大小、有无淋巴结转移和远处转移。

甲状腺系统对于患者来说非常关键，甲状腺癌的预后效果，应该根据病情的严重程度来改善，特别是患者的甲状腺癌扩散，就会给身体健康造成影响。甲状腺癌属于十分严重的疾病，存活率受到了很多因素的影响。

甲状腺癌的治疗

答1.手术治疗

甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

2.内分泌治疗

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

3.放射性核素治疗

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

4.放射外照射治疗

主要用于未分化型甲状腺癌。

甲状腺肿瘤是癌吗?

答一般来说，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，良性肿瘤不能称之为癌症，而恶性肿瘤则称之为癌症。那么甲状腺肿瘤也不例外。甲状腺肿瘤也是分了良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。甲状腺的良性肿瘤多见于甲状腺腺瘤。发病部位是甲状腺滤泡细胞，也是甲状腺良性肿瘤中最常见的一种类型。对于甲状腺良性肿瘤患者，医生触诊会扪及在甲状腺周围有包块，肿瘤的边界比较清楚，没有凹凸不平的粗糙便面，在超声检查手段下，可以看到肿块带有的包膜比较完整，大小不等，小的只有直径 1厘米，大的可以达到10厘米。

而甲状腺的恶性肿瘤，则称之为甲状腺癌。甲状腺癌的发病部位位于甲状腺。通常表现也是为可以扪及的甲状腺包括，包括的位置比较固定，不随吞咽动作上下移动，甲状腺癌在晚期可以导致患者出现声音嘶哑、呼吸困难等临床表现，之所以会出现这些临床症状，是因为甲状腺癌是一种侵袭性的恶性肿瘤，肿瘤会侵犯声带、气管等邻近器官，所以会出现上述症状。

综上所述，甲状腺肿瘤不一定就是癌症，甲状腺肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤，恶性肿瘤才能称之为癌，而良性肿瘤不能称之为癌症。甲状腺良恶性肿瘤的包括触诊和超声观察，都有明显的区别，比如光滑的程度不同，进一步穿刺活检可以证实其良恶性。

甲状腺癌靶向治疗效果好吗？

答目前甲状腺癌的发病率和死亡率呈现逐年上涨的趋势,对于女性肿瘤患者，世界范围内甲状腺腺癌的发病率位居第8位。常规甲状腺癌的治疗手段主要包括外科手术、促甲状腺激素抑制治疗以及术后放射性碘131治疗，这些治疗对大部分的乳头状癌及滤泡状癌有效，而对于部分分化程度差侵袭性强摄碘不理想的乳头状癌或滤泡状癌、以及髓样癌或未分化癌等难治性甲状腺癌的疗效不理想，随着近几年甲状腺癌分子机制研究的进展，包括BRAF点突变、RAS、RET/PTC癌基因、PAX8/PPARc癌基因等多个分子靶点的研究逐渐明朗，对于难治性甲状腺癌的靶向治疗成为一大新方向。

FDA批准用于甲状腺癌治疗的靶向药物

1、索拉非尼为首个口服的小分子多激酶抑制剂，可以靶向抑制多种激酶的活性，其主要通过对Raf激酶的靶向抑制作用，进而阻断Raf-MEK-ERK信号转导通路，介导细胞凋亡和抑制肿瘤细胞的增殖，从而发挥抗肿瘤的作用，索拉非尼用于治疗甲状腺髓样癌及复发转移分化型甲状腺癌的临床获益较为明确，但治疗甲状腺未分化癌的临床疗效尚不确切，需更多临床试验进一步评估。使用索拉非尼治疗过程中，注意手足皮肤综合征、腹泻等不良反应的发生，尤其进行索拉非尼剂量调整过程中，更应该注意不良反应的出现。

2、凡德他尼是一种合成型苯胺喹唑啉化合物，为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，凡德他尼用于放射性碘耐受型晚期甲状腺癌及晚期甲状腺髓样癌患者的治疗临床有效性已被多个临床试验证实，应用该药治疗过程中主要注意心血管及消化系统等不良反应的发生，总体耐受性良好。

3、卡博替尼为酪氨酸激酶抑制剂，其作用靶点包括ME、VEGFR-2、RET等，卡博替尼明显延长进展期甲状腺髓样癌患者的PFS，临床疗效明显。药物不良反应可有：腹泻、手足综合征、体重减轻、食欲减退、恶心、疲乏等。

4、乐伐替尼为口服的受体酪氨酸激酶抑制剂，具有多个抑制靶点，被批准用于局部复发或转移的放射性碘治疗耐药型分化型甲状腺癌患者。

其它如舒尼替尼、帕唑帕尼、莫特塞尼、阿西替尼、维甲酸等新型药物也逐渐投入临床试验的研究。

另外，联合靶向药物治疗进展期甲状腺癌也是治疗难治性甲状腺癌的一大新突破口，靶向药物之间的联合运用、靶向药物联合其他治疗方法(如联合放化疗)等方案均可纳入未来研究的方向之中。

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