导读桂莹 医生 - 甲状腺专家优质回答桂莹  甲状腺科  主治医师毕业于沈阳医学院，从事内分泌代谢疾病临床及科研工作50余年，对内科及内分泌科疑难病症具有较深入的研究...

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桂莹 医生 - 甲状腺专家

桂莹 医生 - 甲状腺专家

优质回答桂莹  甲状腺科  主治医师

毕业于沈阳医学院，从事内分泌代谢疾病临床及科研工作50余年，对内科及内分泌科疑难病症具有较深入的研究，特别是对甲状腺及甲状旁腺疾病等内分泌与代谢病的诊治方面具有较高的造诣，擅长甲状腺疾病及其合并症的药物、物理、手术、微创等个体化综合治疗，疗效显著。

擅长治疗：甲亢、甲亢突眼、甲状腺肿大、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。

癌症上身会对健康产生急性的转向发展，造成很多无法避免的病痛。癌症也不都是狠心的杀手，有些癌症对于我们来说给过很多善意的提醒，只要尽早的就诊，按照确切的方案执行，生命健康就不会受到威胁。甲状腺癌之所以被医生称为最善良的癌症，就是因为在病情的初期会给出身体暗示。

甲状腺癌的肿瘤比较懒，不像肺癌、胃癌、肠癌之类的短时间内就像剥夺患者的生命。甲状腺癌在人体的潜伏期非常长，平时只会截取血液自然流通中的营养物质，并不会大肆篡夺破坏周围的器官和内环境，总体来说在身体内都是相安无事的平和阶段。

提到癌症的存活期，医生基本只有两种参考：五年或者十年。而甲状腺癌症要是在早期就切除了肿瘤，之后的复查康复效果还不错，基本上不会再有复发的可能性。但是好脾气的甲状腺癌症也会有发狠的时候，所以患者不能大意，了解身体的异常情况才能保持健康。

得了甲状腺癌，身体的异常情况很多，比方说脖子周围出现肿块、声音嘶哑喉咙不舒服、吞咽困难吃饭没兴趣、呼吸不畅睡觉不踏实、腹胀腹泻肠胃不适等异常情况都和甲状腺癌有关系。医生教你判别的方法，就能将其扼杀在摇篮中身体尽快恢复。

第一种预警信号就是声音嘶哑：当出现这种症状时，很多人并没有特别的重视，平时吃了一顿麻辣火锅或者在KTV里一展歌喉，第二天声音嘶哑是常事。其实长时间出现声音嘶哑就需要重视了，虽然导致的原因有丰富多样，但是难保声音嘶哑就不是甲状腺癌的风吹草动。

甲状腺肿瘤生长的位置都是脖子体积的局限性，首先就会压迫喉返神经，其次攻击声带，最终声音嘶哑。要是身体长期出现预警信号，患者应当尽快寻求医生的帮助，不然病情不受控制，声音嘶哑的症状会愈加严重，有些患者后期还可能会出现失声的情况。

第二种预警信号就是肿块疼痛：平时扭了一下脖子就可能会疼痛，甲状腺癌症在匍匐期后就会大展拳脚在局部的位置形成一个原发的肿瘤。随着肿瘤的体积增长，脖子周围的皮肤就会有异常的凸起，早期触摸无痛感，后期会逐渐显现，从而带来更多的不良反应。

瘤体增大意味着需要赶紧确认肿块的病理性质，有些肿块可能会消失，有些肿块可能就会不断的生长。如果你有定期体检的习惯，甲状腺肿块的发现率还是比较高的，就怕误以为将甲状腺肿大和甲状腺癌症混淆，最终恶性肿瘤造成身体的伤害。

医生也要提醒一下，长期进行辐射工作、有家族遗传史、肥胖人群、抑郁症人群要小心甲状腺癌症的到来，外界对甲状腺的刺激和内部情绪内分泌失调都会诱发疾病。常见的两种身体发出的预警信号不要轻视，有时候就是救命的稻草，抓住了才能摆脱癌症。

南昌哪家医院治疗甲状腺结节最好

优质回答甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。

患了甲状腺结节应当注意对热量、蛋白质、维生素的摄入，在日常的饮食当中应当尽量多的摄入热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量；蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等；维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。— —武警江西总队医院甲状腺科

甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。

我哥患上了甲状腺髓样癌，请教各位专家，哪里可以得到有效治疗， 诚挚感谢各位好心人的相助。

优质回答甲状腺肿瘤是常见病、多发病，其中绝大多数是良性腺瘤，少数为癌，罕见肉瘤。根据16个国家的统计资料，哥伦比亚、夏威夷和冰岛的年发病率最高为3.5%/10万，丹麦最低为0.9/10万，日本、芬兰、瑞曲等国居中。

甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节，临床上要注意和其他甲状腺疾病鉴别，有时分化性腺癌和腺瘤也极为相似，影象学和细针穿刺等检查可协助诊断。

甲状腺瘤大多发生于青年女性，手术切除是唯一的治疗手段。甲状腺癌是由数种不同生物学行为和病理类型的癌肿组成，它们的发病年龄、生长、转移途径和预后都有明显不同。甲状腺癌的处理涉及外科、放疗和化疗等多个学科，其中手术治疗是主要的治疗方式。少数分化性癌术后的残留灶应用放疗可以获得控制。对于癌肿累及双侧喉返神经和气管的治疗，仍然是当代外科领域有待解决的课题。

由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。

(一)乳头状癌 是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3／4；病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0．5cm以下，称之微癌；直径在1cm以下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5％有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状，乳头大小不等，长短不一，常见三级分支，乳头中心为纤维血管囊，细胞大小均匀；核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份，但肿瘤的命名仍为乳头状癌，而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存活率可达88％。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节，直径多在lcm。隐伏性癌多见于尸检，或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块。

(二)滤泡状癌 占甲状腺癌总数的10％～15％，肉眼检查时看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。切面呈红褐色，常可见到纤维化，钙化出血和坏死。组织学上，由不同分化程度的滤泡所构成。分化良好者，滤泡结构较典型，细胞异型性亦较小。这时与腺瘤不易区别，需依靠包膜或血管浸润来确定病理诊断。分化不良者滤泡结构较少，细胞异型较大，核分裂象亦多见，可呈条索状实性的巢状排列。有时癌细胞穿出包膜进入多处静脉中形成癌栓，常常成为远处转移的起点，所以滤泡状癌多见于血道转移，文献报道占19％～25％。滤泡状癌多见于40～60岁的中老年妇女，临床表现与乳头状癌相类似，但癌块一般较大，较少局部淋巴结转移，而较多远处转移。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可以出现呼吸道阻塞等症状。

(三)甲状腺髓样癌 在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等进一步阐明了这种特殊类型的癌。并命名为髓样癌。占甲状腺癌总数的3％～10％，瘤体一般呈圆型或卵圆型，边界清楚，质硬或呈不规则形，伴周围甲状腺实质浸润，切面灰白色或淡红色，可伴有出血坏死及钙化，肿瘤直径平均约2～3cm。显微镜下癌细胞呈卵圆型，多边形或梭形，核分裂少至中等；细胞排列呈巢状束带状或腺腔状。间质中含有数量不等的淀粉样物，癌细胞多时，淀粉样物较少，反之淀粉样物就多；转移灶中也如此。甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多数是散发性，约10％为家族性。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。约30％患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红似类癌综合症，或cushing代谢综合症，与肿瘤细胞产物有关。

家族性髓样癌的特征如下：

①发病年龄较轻，诊断时平均年龄33岁，散发性髓样癌诊断时平均年龄超过55岁。

②均为双侧性癌腺叶和多中心病变，肿瘤分布和形态不对称，可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象，但无一例外地均为双侧病变。散发性者多为单侧肿物。

③家族性髓样癌癌块较小，由于筛查，也有隐性发现。散发性者癌块直径多超过4cm。

④家族性者较少见淋巴转移，远处转移更少见，可能因发现较早之故。

⑤家族性髓样癌多位于滤泡旁细胞集中处，即腺叶上中三分之一交界处。

⑥家族性髓样癌常伴有嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能亢进。

(四)甲状腺未分化癌 系高度恶性肿瘤，较少见，约占全部甲状腺癌的5％～10％，好发于老年人。未分化癌生长迅速，往往早期侵犯周围组织。肉眼观癌肿无包膜，切面呈肉色，苍白，并有出血、坏死，组织学检查未分化癌可分为棱型细胞型及小细胞型两种。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清。常伴有吞咽困难，呼吸不杨，声音嘶哑和颈区疼痛等症状。两颈常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见。

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