导读得了桥本氏甲状腺炎怎么办？看西医还是中医？哪个疗效更好？中医学对桥本氏甲状腺炎没有记载，根据甲状腺的弥漫性无痛性肿大，可属中医学“瘿病”范畴；桥本氏甲状腺炎发展过...

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得了桥本氏甲状腺炎怎么办？看西医还是中医？哪个疗效更好？

得了桥本氏甲状腺炎怎么办？看西医还是中医？哪个疗效更好？

中医学对桥本氏甲状腺炎没有记载，根据甲状腺的弥漫性无痛性肿大，可属中医学“瘿病”范畴；桥本氏甲状腺炎发展过程中，还可兼有其他疾病，如心悸；疾病后期出现甲减的表现，如虚劳及眼科之目珠突出症等。

中医认为肾为先天之本，由于桥本甲状腺炎患者先天不足，加上长期忧思抑郁或恼怒气结，或妊娠等因素影响肝之疏泄而气机不畅，从而影响脾之运化，使得气机郁滞，气不行津，凝聚成痰，壅结颈前，或因无名疫毒由表入里，郁于肝脾气血运行不畅，郁结颈前而发为瘿病；病久甚则损气伤阳，出现脾肾亏虚之象。

桥本氏甲状腺炎病位在肝经循行部位，由于情志不舒，肝气郁结，条达不畅，气滞、痰凝、血瘀交阻于颈前，而成此疾。若肝木疏泄太过，可致肝阳过亢，甚或引起心火亢盛，表现为机体代谢亢进，产生心悸、手颤、心烦易怒、消谷善饥等一系列证候（即桥本甲亢）；若疏泄不及，可致脾胃功能减弱，甚至脾肾亏虚，表现为机体代谢功能减低，表现有肢体肿胀、面色萎黄、肢体寒冷、恶寒等症状（即桥本甲减）。肝郁气滞，血行不畅，可致血瘀；脾肾不足，水湿运化失常，可形成痰浊。气滞、痰凝、血瘀三种病理产物结于颈前而成本病。

故病变的发生基于肾之先天不足而易感；病变之初，多由肝脏受损；病变发展，多累及肾（肾-肝-肾），与西医的遗传因素-桥本甲亢-桥本甲减极其相符。所以，无论从本病的发生发展或是本病临床表现，我们都可以看出它与肝肾的密切联系。

西医对于桥本甲状腺炎无特殊治疗，仅对症治疗，无根本（对因）治疗。当桥本氏合并甲亢时，一般按甲亢治疗；当桥本氏合并甲减时，一般按甲减治疗。而中医学认为，肝肾功能失调是桥本甲状腺炎的发病基础（谓之本），气滞、痰凝、血瘀是本病的病理产物（谓之标），所以调理肝肾，理气、化痰、祛瘀乃是其根本治疗方法。依据这一原理，结合病人的体质、症状及病因，利用中医治疗桥本氏甲状腺炎在临床获得了很好的疗效。此亦说明，我们祖国传统医学的博大精深。

这是去年发生的一个案例，姑娘丽丽（化名），18岁，去年九月刚刚步入大学校门，没想到，刚入大学门便遭遇了人生第一次重大纠结和选择。

她的症状，起初并不太明显，只是时常感到疲劳、焦虑、失眠，她也没太过在意，后来有一天，她突然发现左腿走路很吃力，需要右腿拖着走，举步维艰，她这才恐慌起来。

去医院做了一系列检查：脉搏、血压、理化、甲状腺彩超、心电图、甲状腺CT等等，最终医院给出一个丽丽闻所未闻的病名：

桥本氏甲状腺炎 ！

这个陌生的病名让丽丽陷入莫名恐惧，她开始紧张地上网搜索相关信息。

不成想，网上众说纷纭的信息，使原本就没有主张、想借此寻得答案的丽丽更加凌乱：

“西医、中医哪个都看不好的，要终身服药，到甲减阶段要吃优甲乐、雷替斯、加衡”

“桥本甲状腺炎无法治愈，内分泌就诊，吃药保持甲功正常不会影响生活生育”

“我17年因心率过快，查出是甲亢复发，当时心内科的医生建议西医治疗，之后开始服赛治，结果药物过敏，停药又换成丙硫氧嘧啶还是过敏，中医还没试过，准备下一步找中医，但愿它有效果吧”。

网上评论各种各样，千奇百怪，这让她不知如何是好。

今年元月份，有次我下楼去快件，在楼梯间正巧遇到了刚放寒假的丽丽——她跟她爸一块儿去遛狗。

在狭小的电梯空间里，我无意间瞥了一眼，出于职业敏感，发现小姑娘颈部有些肿大，我就随口关心了一句。

这时候他们才知道我是一名医生——然后不再设防，话匣子一下子打开了，同时道出了他们的纠结和焦虑。

我便开始一五一十地给他们讲解桥本氏治疗的各种方案及优劣所在：

“桥本氏甲状腺的病因是自身免疫系统。一说到免疫系统，西医一般是无从下手的，没有好的治疗方法，因为西医擅长打和杀，不擅长调理。

比如说，你有炎症，我就用抗生素消炎，杀掉这些病菌。你有肿瘤，我就用刀把它切掉、化掉。所以，西医解决问题比较准确、快捷，对于局部的治疗，比较有优势。

一般患者到了医院，检查后会觉得抗体比较高，无论是甲状腺球蛋白抗体，还是过氧化物酶抗体，医生往往会说，补充一点硒酵母片吧。到底有没有效果呢？有的人可能有一点效果，但90%的人是没有效果的。

或者桥本氏有症状或者甲功异常了，治疗上也往往是对症治疗，也就是头痛医头，脚痛医脚。如果是伴有甲亢了，就用药物来控制甲亢。如果甲减了，就吃甲状腺素片（优甲乐、雷替斯、加衡等）。哪里不对治哪里，就是这么简单。

但桥本氏是一个自身免疫系统疾病，也就是我们全身的免疫系统出了问题，不针对免疫系统下功夫，往往是舍本逐末。

所以，中医在调理全身的疾病方面是有优势的，中医认为，通过辩证论治，补益气血，调补肝肾，可以提高人体的免疫力，提高免疫细胞的活性，可以双向调节内分泌平衡，而且能够恢复甲状腺的功能，而且用药周期比西医更短，还没有副作用。”

说到最后，我看见丽丽父亲紧锁的眉头舒展开了，他用双手握住我的手，略有些激动地说：

“那徐大夫，我们家丽丽的病就拜托你了”

——问诊是在丽丽家客厅进行的。

一应望闻问切之后，丽丽的症状便显现在我眼前——颈前肿大, 怕热, 多汗, 心中悸动不安, 二便可, 舌质红, 少苔, 脉细数——这很明显，是阴虚火旺导致的瘿病。

治以益气养阴, 软坚散结, 清泻心火为主, 药用: 黄芪 、牡蛎 、夏枯草、丹参 、王不留行、 莲子心、 竹叶、生地、柏子仁、 酸枣仁 、天冬、麦冬、当归、玄参、五味子 、 栀子 、山慈菇、柴胡、 每日2剂, 水煎温服。

同时予他巴唑 15mg,日 2次口服。

一个月后，症状明显改善。

三个月后，复查甲功: FT3值1.57pmo l /L, FT4值1.37, TSH值为1.02mIU /L, TGAb> 1300 IU /mL——也就是说，FT3和FT4正常，两个抗体也下降了不少。

我叮嘱她继续吃药巩固。

【按】按桥本甲状腺炎属自身免疫性甲状腺疾病, 多发于女性, 起病缓慢, 患者一般无特殊感觉, 常在无意中发现甲状腺肿大而就诊, 双侧甲状腺呈弥漫性肿大,质坚实如橡皮感, 部分患者开始也可表现为心悸、畏热等症状, 血甲状腺激素增高, 即桥本氏甲亢。

中医多认为此期系平素性情急躁, 气郁化火伤阴, 痰火互结于颈前而发为瘿病, 火热之邪上扰心神而致心中悸动不安, 以阴伤为本, 火实为标。

方以黄芪、生地、麦冬等滋阴益气之品, 并且急则治其标, 加入栀子、柴胡、莲子心、竹叶等清热泻火, 并配合牡蛎、夏枯草等软坚散结,标本同治, 随症加减。

我是中医徐光宇，若你在甲状腺方面有任何困惑或疑问，可以在评论区留言，或在主页私信我，我会尽力大家答疑解惑，并祝各位早日康复。

成都中医看桥本氏甲状腺炎

【预防桥本氏甲腺病的饮食】

1、对于有桥本氏病合并甲状腺功能亢进的病人，在桥本氏病饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。忌食具有刺激性的食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒精等。

2、对于桥本氏病合并甲状腺功能低下的病人，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。

1、合理安排生活工作，适当休息

，避免疲劳，保持心情舒畅。

2、合理饮食：本病会出现甲亢或甲减症状，患者应根据自身症状调整饮食。

3、桥本甲状腺炎患者常久治成病，难以痊愈，应坚持长期服药及定期到医院复检

北京治疗甲减医院哪家最好？

北京治疗甲减病推荐医院如下：北京协和医院(三级甲等)推荐大夫：李文慧,连小兰,白耀等北京广安门医院(三级甲等)推荐大夫：倪青,林兰,张云如等北京中日友好医院(三级甲等)推荐大夫：马步成,邢小燕,夏仲元等

甲减挂什么科

甲减也叫甲状腺功能低下，一般的这种病属于内分泌病，所以如果到医院进行诊治的话，可以挂内分泌科，有的医院叫代谢科，有的医院叫内分泌代谢科。如果在基层医院，就只能挂内科，因为内科包括内分泌和代谢疾病，所以甲减的患者，不管他的原因是什么原因，手术后的甲减，还是中枢性甲减，还是原发性的甲减，以及不明原因的甲减，我们都要到正规的医院，到内分泌科，由专业的大夫进行指导和治疗。

甲状腺功能减退症

概述

甲状腺功能减退症是由各种原因引起甲状腺素的合成、分泌减少或组织利用障碍而导致的一组全身性低代谢综合征。各种年龄均可发生，女性居多，男女之比为1:5~1:10。原发性甲减是甲状腺本身病变引起的甲减，占全部甲减95%，继发性甲减主要指下丘脑或垂体的病变引起的甲减。

就诊科室

内分泌科

病因

甲状腺功能减退症的病因较多，以往引起地方性甲状腺肿后发展为甲减的主要原因是居住环境缺碘，现已基本解决此问题。机体免疫功能失调引起的自身免疫性甲状腺病、碘-131治疗甲状腺病、全切或近全切甲状腺手术是目前造成甲状腺功能减退的主要原因。

主要病因

自身免疫性甲状腺炎

在自身免疫性甲状腺炎发现有多种甲状腺自身抗体明显升高，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体或甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化酶抗体破坏甲状腺细胞，从而导致甲减。

亚急性甲状腺炎

由于甲状腺组织炎症性破坏，且破坏组织范围较为广泛，甲状腺产生的甲状腺激素明显减少，从而引起甲减。

甲状腺放射性治疗

如甲状腺功能亢进行放射性碘治疗，放射性碘照射使甲状腺细胞变性直至坏死，从而导致甲减。

甲状腺切除

如甲亢或甲状腺肿瘤行甲状腺部分或全部切除，残存的甲状腺过少或无甲状腺则引起甲减。桥本甲状腺炎可表现甲状腺结节而行手术，因甲状腺细胞功能已有不同程度的损害，甲状腺切除虽然不多亦可引起甲减。

甲状腺异位或缺乏

因甲状腺发育不良致甲状腺激素分泌不足或甲状腺完全缺如不产生甲状腺激素，从而引起甲减。

碘缺乏及碘过多

主要见于流行地区，碘缺乏使甲状腺激素合成原料减少而导致甲减。碘过多可致甲状腺细胞功能障碍引起甲减。

抗甲状腺药物

硫脲类、碳酸锂等抗甲状腺药抑制甲状腺激素合成，从而引起甲减。

甲状腺激素合成缺陷

属于先天性缺陷。

下丘脑-垂体性甲减

各种原因引起下丘脑及垂体的损伤，导致下丘脑TRH及垂体TSH分泌减少，继而引起甲减。

周围性甲减

有两种类型。

甲状腺激素受体障碍

属于基因缺陷病，甲状腺激素生成不减少，但因其受体功能障碍使甲状腺激素不能发挥应有的生理效应，故引起机体代谢减低。

甲状腺激素抗体

导致由于血循环中存在大量针对甲状腺激素的抗体，因其大量结合甲状腺激素，使能够发挥生物效应的甲状腺激素减少，从而导致甲减。

流行病学

甲状腺功能减退症的发生率因地域与种族的不同报道差异较大，在1%~3%，女性发病率高于男性患者四倍。随着第三代促甲状腺激素检测手段的应用，亚临床甲状腺功能减退症检出率显著增加，占2%~8%。女性在7.5%左右，60岁妇女发病率可达16%。

症状

甲状腺功能减退症起病往往隐匿，且进展缓慢，可以经历数月或数年才表现明显的甲减征象。早期表现可为乏力、困倦、畏寒、便秘、女性月经增多等。随着病情进展逐渐出现反应迟钝、表情淡漠、毛发脱落、声音嘶哑、食欲不振或厌食、体重增加及皮肤粗糙等。较重者则出现黏液水肿征象，其面容为表情淡漠、眼睑及面颊浮肿、面色苍白或蜡黄、舌增大及唇增厚等。

我查出甲减五六年，经常复查，中途指标正常过，但昨天查指标又不正常，问医生也答不出，就让继续吃药……

从您甲功报告上看，TSH、TG-AB、TPO-AB都偏高，是一个桥本氏倾向甲减的病情，目前的病情还是很乐观，但是需要引起重视，及时治疗，以免进一步发展为桥本氏甲减；饮食上以多维生素、高蛋白、高热量为主，不宜食生冷食物。忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

祝你早日康复

17岁女孩子桥本氏亚甲减，中西医结合如何治疗？桥本氏亚甲减

近年来出现 了各种从免疫调节的角度来治疗本病的新方法,能够使患者的甲状腺自身抗体水平下降,肿大的甲状腺得到缩小,患者的自觉症状得到改善。研究结果提示中西医结合治疗桥本氏病等甲状腺炎的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂，加用中药后能够 较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能，使甲状腺肿大缩小，并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体，改善机体免疫功能，而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量，从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用，弥补了西药的不足。

唐汉钧教授依据本病发病特点，认为本病外因风温之邪内侵，内因为正气虚弱气机失调，辨证当属“正虚邪恋”，据此病机以扶正清瘿法组方治疗桥本病取得了明显疗效，黄铮总结唐汉钧教授经验，以“扶正清瘿法”治疗HT 52例，以党参、白术、黄芪、茯苓、柴胡、广郁金、制香附、八月札、婆婆针、板蓝根、黄芩、桃仁、红枣、生甘草为基础方随证加减，1个月为1疗程，治疗5个疗程后治愈8例，显效14例，有效25例，无效5例，总有效率90．38％。

中日友好医院庞洁等采用中药加小剂量甲状腺片治疗，采用温补脾肾、祛瘀化痰散结法，自拟方选用菟丝子、肉苁蓉、黄芪、白术、三棱、生牡蛎等。治疗组治愈率、显效率、有效率和总有效率分别为8．33％，13．89％，69．45％和91．67％，经中西医结合治疗后，患者血清中TGAb和TMAb的水平显著下降，并有4例患者复查已降低至正常水平。

中药免疫调节药雷公藤多苷片,通常是10-20mg/次.1日3次. 也可用火把花根片, 每次2片，日3次，3月为1疗程。火把花根片可以降低桥本氏甲状腺炎患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA-b)的浓度，其作用与泼尼松效果相似。火把花根是雷公藤属植物昆明山海棠，以去皮之根心入药，具有抗炎、镇痛、抑制病理性免疫反应，可抑制Ⅲ、Ⅳ型变态反应，降低毛细血管通透性，减轻组织水肿，是治疗自身免疫性疾病的高效低毒药物。

百令胶囊为发酵虫草菌粉胶囊制剂，对HT甲减者除给予左旋甲状腺索替代以纠正失常的甲状腺功能外，联用百令胶囊可对自身免疫性反应本身具有明显的免疫调节作用，使更多患者在甲状腺功能纠正后抗体滴度也能有明显恢复，自身免疫反应能够得到有效和持续的控制。中药药物中海藻、昆布含碘高，似乎与西医

提倡低碘饮食有冲突。

（马步成大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中日友好医院马步成

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