复方西甲哇油
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关注结直肠癌筛查,维护您的健康
1 结直肠癌离我们有多远?
结直肠癌又称为大肠癌,是一种恶性消化道肿瘤,而我国又是消化道肿瘤高发国家,并且 其发病率呈逐年上升态势。结直肠癌早期无症状表现,待确诊时大多已发展至中晚期, 且易产生化疗耐药和病灶转移,导致结直肠癌的死亡率极高,我国结直肠癌死亡率居恶性肿瘤死亡率的第4位,可见结直肠癌的发病率和对 健康 的危害都是十分惊人的!因此,及早进行结直肠癌的预防和筛查,进行“早诊早治”尤为重要。
2 结直肠癌背后的始作俑者
认识到结直肠癌这个“厉害杀手”之后,大家会问,到底是什么驱动它“兴风作浪”呢?结直肠的风险因素主要包括: 饮食习惯,疾病因素,家族遗传及年龄 等,且有流行病学显示,饮酒,吸烟,肥胖和缺乏运动是结直肠癌的潜在发病因素。
01 饮食习惯
饮食结构失衡、 高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的摄入 与结直肠癌发病密切相关。膳食纤维可以吸附肠道有害物质,有利于将其排出体外。有研究表明,对结直肠癌的预防作用,不溶性纤维比可溶性纤维的效果好,蔬菜纤维较谷类及水果类纤维效果显著。
PART ONE
缺乏维生素
研究表明,维生素A、视黄醇对结直肠癌的发生发展具有保护作用,维生素D、叶酸的缺乏能增加结直肠癌风险。
肠道菌群失调
在结直肠癌患者中,其肠道菌群会出现紊乱,额外补充益生菌能改善肠道菌群结构,影响肠道代谢,从而降低结直肠癌的风险。
亚硝酸盐类化合物
亚硝酸盐类化合物是最为“有名”的致癌物质,作为食物发色剂,它广泛存在于香肠及腐乳等腌制食品中,它的危害程度不言而喻,能诱发多种肿瘤的发生。
02 疾病因素
溃疡性结肠炎、大肠息肉和腺瘤 等疾病与结直肠癌有关,结直肠癌的癌变遵循“炎症-增生-癌变”的途径,此过程至少需要10年时间,目前认为腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤和家族性多发息肉是结直肠癌的癌前病变。
03 年龄及遗传因素
结直肠癌发病率会随着年龄增大而提高, 好发年龄段集中在40-70岁 ,但这并不意味着年轻人就可以对它掉以轻心,40岁以下的中青年结直肠癌患者恶性程度普遍较高。 遗传相关 的结直肠癌发病率占结直肠癌总发病率的20%,其中遗传性非息肉病性结直肠癌是一种由DNA错配修复基因(MMR)缺陷所导致的。
3 管住嘴迈开腿,做聪明的“干饭人”
在饮食方面,我们要控制高脂肪及高蛋白的食物摄入,而进行 高膳食纤维 饮食,尤其补充蔬菜水果;注意各种 维生素的补充 ,尤其是维生素A,维生素D及叶酸;同时,做到 少吃或不吃剩菜、香肠及腌制食品 ;研究表明,每天进行中高强度的锻炼能明显降低全因死亡率!于是,管住嘴迈开腿,再一次证明了它 养生 金句的地位!此外,应及时有效治疗与结直肠癌发病相关的疾病,以防其发生恶变进而发展成为结直肠癌。
4 进行早期筛查,治未病
01
早期筛查的必要性
息肉是大家通过胃肠镜就能观察到的组织赘生物,属于良性肿瘤,但是大部分结直肠癌是由结肠息肉演变而来,尤其是腺瘤样息肉,从腺瘤样息肉进展为早期癌症一般需要7-12年的时间,而患有腺瘤样息肉及早期结肠癌患者无任何临床表现,确诊时大多已经进展至中晚期。因此,提早进行结直肠癌筛查很有必要, 研究表明,定期进行结直肠癌早期筛查,结直肠癌发病率可降低76%-90%,死亡率可降低60%!因此,大家一定要有“治未病”的理念,定期体检能帮我们把大病早治,小病化了!
02
筛查对象和方法
高危人群极为有必要进行早期筛查,年龄50-75岁、有结肠癌家族史、吸烟及BMI 25kg/m 2 的人群被认为是结直肠的高危人群!
下面给大家介绍几种检测手段(满满干货!),其中 结肠镜 是结直肠癌的金标准,能直观直肠与全结肠,并可切除腺瘤样息肉,从而预防结直肠癌,因此推荐它作为首要的检测手段。
普通人群筛查方案
推荐直接行每5-10年1次的结肠镜检查。若筛查对象拒绝接受,则可采用问卷风险评估和粪便免疫化学测方式来进行初筛,初筛阳性者进一步通过多靶点粪便DNA检测,上述均为阳性的对象,再进行结肠镜检查。
高危人群筛查方案
A: 有家族史的,建议从40岁开始,每5年进行1次结肠镜检查
B: 腺瘤性息肉综合征患者和致病突变携带者,建议每年进行1次全结肠镜检查
C: 遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch综合征)家族中携带致病突变者,建议20-25岁开始进行每2年1次的结肠镜检查,40岁后开始,每年1次。
5 肠镜检查前的肠道准备
结肠镜是目前结直肠癌筛查最有效的手段,而肠道准备是肠镜检查的关键,直接影响肠镜检查的质量。目前国际上普遍采用复方聚乙二醇电解质散作为肠道清洁剂。胶囊内镜检查一般联合应用复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油进行检查前的肠道准备,这样可以使肠道清洁并有效祛除肠腔内气泡,使肠镜结果更为准确。
复方聚乙二醇电解质散服用方法: 将粉末溶解于水(1升/2升),搅拌均匀,成人1次量约为2-4升,以每1小时约1升的口服,在排出液变为透明液体时可结束给药;总给药量不能超过4升。末次服药时加西甲硅油乳剂一起口服。(服药注意事项详见肠镜检查预约单)
(1)检查当日给药: 当日早餐禁食(可以饮水),预定检查时间大约4小时前给药。
(2)检查前日给药: 前日晚餐后禁食(可以饮水),晚餐后1小时给药。前日的早餐、午餐应该吃残渣少的食物,晚餐应该吃不含固形食物的流食。
禁忌: 胃肠道梗阻及疑似肠道梗阻患者,肠穿孔患者,中毒性肠炎、中毒性巨结肠患者禁用。
早期诊断与筛查是降低结直肠癌发病率,提高结直肠癌患者生存率的重要措施。与发达国家富有成效的二级预防工作相比,我国结直肠癌筛查工作虽始于20世纪70年代,但时至今日,结直肠癌患者的5年生存率仍然远低于美国及日韩,早期结直肠癌的诊断率也明显落后于日本和韩国。2012年我国就启动了“城市癌症早诊早治”项目,但接受结肠镜检查的比例不足14%,在提升公众意识和参与度方面,我国的预防工作还有很长的路要走。
近期国家也不断出台新的政策,鼓励各级医院开展早癌筛查和防控,提出癌症的“早诊早治”推广行动。
参考文献:
文:杨羽姗
有哪些家庭应备实惠又有用的好药?
任吃五谷杂粮,哪有不生病的,面对突发情况时,偶尔的头疼脑热,家里是否有充足的药品以备不时之需?
下面就把我自己家中的药品分享出来,希望能够帮助到大家,一旦真的遇到封控或不方便去医院,也能解燃眉之
一、布洛芬片
参考价格:5
退烧止疼药通常推荐布洛芬除了退烧作用以外,这个药也是常用的止疼药,可以用于缓解头疼、牙疼、痛经等很多疼痛症状;布洛芬同时还有抗炎的作用。
但布洛芬服用过多人体会产生抗药性,从而越吃越多,并不能从根本上来解决病症,只能作为一种药物使用。
布洛芬口服的剂型很多,包括片剂、糖浆、混悬液、口腔崩解片、咀嚼片、口服液等,可以根据需要选购合适的剂型,比如儿童退热,可以选择布洛芬混悬液。
我家常备的一般就是图上这种5块钱一瓶的,缓释片的话小贵,30块左右,功效一样的,缓释片作用时间稍长一些,根据自己需求选择就好。
二、扑尔敏片
参考价格:17
通用名叫马来酸氯苯那敏片,是复方感冒药里常见的成分之一。它具有抗组胺的作用,适用于皮肤过敏症:荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。
扑尔敏的价格非常便宜,一瓶不超过17块钱,100片。见效快,还好用。我一天一片过敏症状就能控制的很好,良心药不多了,要珍惜!
三、红霉素眼药膏
参考价格:4.8
红霉素软膏是一种刺激性很小的药物,适合过敏人群使用,使用范围也很广泛,如嘴角发炎、痤疮、鼻子干等等,也都能拿来治一治!
眼睛有黄色分泌物,怀疑细菌感染时可以用「红霉素眼药膏」;红霉素眼药膏属于非处方的抗生素药膏,在药店里不需要处方就可以买到。
小时候每到冬天嘴唇就会很干燥,然后我总是喜欢去舔,都变成红嘴唇了,特别不舒服,还开裂,我妈就用红霉素眼膏,每天晚上睡觉时薄薄的给我抹上一层,到第二天起来整个嘴唇就变得很舒服了!连续用几天就完全好了。
四、西甲硅油
参考价格:27
治疗胃肠胀气,可以使用「西甲硅油」,也叫「二甲硅油」,大人和小孩都可以用。它在肠道内起的作用是把肠道内的大气泡变成小气泡,并排出体外,我们也可以叫它消泡剂。
我就是术后胀痛的厉害也没办法排气,每天都痛到睡不着,吃粥都会觉得肚子很痛,然后就叫医生给我开了这个西甲硅油,确实吃了肠道舒服很多,平时肠道不舒服的时候都会吃这个,亲测有效,已空瓶很多瓶了。
五、茶苯海明
参考价格:10
晕车药推荐「茶苯海明」,本人晕车二十年,只要听到坐车两个字就开始恶心,上车五分钟就开始吐,多坐一会能把胃酸吐出来,真的真的超级难受!
我之前也试过其他晕车药晕车贴,都效果不好。But!But!敲重点了!这个是真的绝,吃了完全不晕!没有任何感觉!现在我每次坐车坐飞机都会提前吃!
宝宝发烧的时候,千万不能随便吃药,你清楚的有哪些呢?
不仅发烧的时候不能对边吃药,其他疾病时候也不能随便用药,以下就是一些用药的注意事项和推荐。
一、宝宝安全用药原则
1、除了疫苗,没有任何药物有预防疾病的作用,请勿滥用药物,对药物请保持敬畏之心。
2、有自愈倾向的疾病尽量不用药,如轻型感冒,用不用药痊愈时间一样,婴幼儿60%的病都可自愈。
3、4岁以下儿童不推荐使用感冒止咳药物,尤其是复方制剂感冒药,如艾畅、惠菲宁、美扑伪麻、氨酚黄那敏等。
4、请相信医生的判断,五年本科三年硕士三年博士的读书量加上见习实习规培临床的经验,绝对要比朋友熟人亲戚长辈的建议靠谱得多,记住,用药必须对症,而辨别病症,只有医生是专业的。
5、对于抗生素,首先是不要自行滥用,其次遵医嘱服用抗生素就要足量足疗程。
6、没有完全无毒副作用的中药,切记“是药三分毒”。
7、对于小儿来说,药物的有效剂量和毒副剂量尤为接近,不能同时服用多种药物,不仅间隔时间要延长,拥有同种药物成分的药物也需要咨询医生,否则某一成分过量会导致严重后果。
8、儿童不得随意服用成人药物,不仅份量不同,片剂或胶囊剂型还容易造成窒息,喂药时将液体滴入宝宝舌头两侧和腮部的夹角处会比较容易接受。
9、家庭用药每个品种一种剂量规格的就好,用药时尤其要注意药品名称和浓度,防止因包装和剂量混淆,延误治疗或者导致中毒。
10、如果要给幼儿服用保健品,请放置于幼儿够不到的地方,并告诫家中所有照顾孩子的人不要随意过量服用,同样会中毒。
11、不要轻信国外产品,许多国外产品的监管部门发出的警告我们不一定都能看到,不要拿宝贝的身体去试验。已知的有小蜜蜂紫草膏,适用人群2岁,需避开破损皮肤,每日最多使用3次;缓解出牙不适的药膏含有苯佐卡因,会引起重型高铁血红蛋白血症,禁用于两岁以下儿童。
12、乳儿没有明显缺钙的症状,除了补充每日400微克维生素D以外,不需要额外补充钙剂,母乳妈妈也不用自己口服补充剂,到达乳汁里的剂量太少。
二、宝宝安全用药推荐(用药谨遵医嘱)
1、感 冒
感冒,这个经常会骚扰小朋友们的疾病,绝大部分都是自限性的,一般3到7天就会自愈,困扰小朋友和爸爸妈妈的其实是感冒的卡他症状——所以除了必要的对症治疗,就是耐心陪伴啦。感冒时最好的药就是水,增加饮水量可以帮助身体排出毒素,降低体温;当体温超过37.5时,还可以用不超过42度的温水进行擦浴,利用水分蒸发来带走热量。
(1)发 烧
38.5°C并且没有脱水症状可使用对乙酰氨基酚(泰诺林)、布洛芬(美林),栓剂并不会更安全;
38.5°C以下请使用物理降温,首选温水擦浴(绝对不要自行使用酒精擦浴!),同时增加饮水量;
若发生过高热惊厥可以在体温上升到38°C就使用退热药物。
(2)鼻 塞
生理性海水鼻腔喷雾;
或者温水熏蒸,不处理亦可,需及时擦净鼻涕。
(3)咳 嗽
首选盐水漱口,6岁以内不推荐止咳药物,应选择化痰药物,观察鼻涕和痰液,有痰可用盐酸氨溴索,干咳可用氢溴酸右美沙芬,可少量使用处方药物雾化,增加室内湿度。
2、感 染
通俗的来说,小儿最常见的感染就是支气管炎和肠炎了。爸爸妈妈需要足够的耐心去带孩子做各项化验,并且尊重儿科医生的建议。凭亿妈这么多年在医院工作的经验,想告诉一遇到孩子生病就心慌意乱的父母们,医生都是平凡的人,患者的心态绝对能左右医生的判断,尤其是儿科医生,父母越是淡定,和医生的沟通就越顺畅,治疗效果就越好,反之,各大医院跑一遍,极容易陷入恶性循环。
(1)用 药
首选头孢类抗生素,其次青霉素类。需要观察患儿是否出现腹泻症状,腹泻严重者需要重新咨询医生更换药物,不建议使用喹诺酮类药物。
(2)疗 程
小儿抗生素疗程一般为3-7天,请遵医嘱是否足疗程使用,如果未足疗程就停药可能会导致细菌卷土重来,甚至出现耐药类型。
(3)时 间
抗生素使用时间超过三天需要注意口腔是否出现溃疡、鹅口疮、舌苔变黑等二重感染倾向,提示菌群失调,及时就医调整用药。
(4)腹 泻
最重要的是补液,补液盐按照说明书配制,可加用益生菌调节消化道菌群,益生菌冲剂不得使用40°的开水冲调,腹泻次数较多可使用蒙脱石散,配制药液浓度需要严格遵循说明书,否则容易影响治疗效果,严重腹泻伴脱水者立即住院观察。
3、眼 疾
如果发现小婴儿经常眼泪汪汪,就需要重视了,及时就医判断是否有鼻泪管堵塞;小朋友经常揉眼、眨眼,眼部分泌物增多,甚至变黄变脓,需要立即就诊,防止严重感染导致角膜受损。
普通感染
常用妥布霉素滴眼液,需要注意的是单一成分,只有妥布霉素一种成分。
4、皮肤问题
其实除了下面要说的这些,妈妈们最常见的皮肤问题其实是尿布疹,俗称“红屁股”,有时婴儿较为肥胖,皮褶较深,奶水或者汗水残留在里面,也会形成类似的红润皮损。发生这种情况,首先要做好清洁工作,增加清洁的频率,其次可以用麻油或者橄榄油等食用油进行涂抹,作用是保持皮损处湿润,隔离刺激。当然,护臀霜也是不错的选择,就是涂抹时不要太节约哦,像抹腻子一样涂厚厚的效果最佳。
(1)瘙痒
首选炉甘石洗剂,2岁可用薄荷膏。
(2)破损
消毒可用碘伏,少量涂抹红霉素眼药膏。
(3)过敏
首先要找过敏原并远离,可以内服西替利嗪(6个月)、氯雷他定(2岁),均为儿童剂型,外用炉甘石洗剂,当然仍然需要及时就医,遵医嘱用药。
(4)湿疹
首先就医确诊是否湿疹,有一种新生儿疱疹与之类似但是不用处理;可以使用强度较弱的激素类药膏,如尤卓尔、艾洛松;不用过于担心激素副作用问题,外用药剂量很小,而且湿疹本身也会导致色素沉着等问题;配合其他药物仍请遵医嘱,不要轻信口口相传的经验偏方;心态放轻松,湿疹于1岁半左右即可自愈。
5、其 他
下面要说到的肠绞痛,就是引起婴儿黄昏性哭闹最常见的原因,其实本身并不是什么疾病,随着宝宝的生长,肠道环境的逐渐完善,消化系统的性能提升,这个问题便会随之消失。爸爸妈妈可以试一试“飞机抱”或者用一些食用油进行肛周按摩,促进排便通气,也可以用背巾进行“袋鼠育儿”提高宝宝安全感。至于便秘,如果反复发生,注意排除肠道疾病。
(1)肠绞痛
一般由肠胀气引起,非常严重的情况时需要排除肠套叠等肠道疾病,可遵医嘱使用西甲硅油。
(2)便秘
乳果糖是首选用药,严格遵医嘱按剂量使用,不会造成免疫力下降等问题。开塞露使用不能太频繁,容易造成肛门括约肌功能失常,导致排便依赖。
重要提示
当孩子出现异常症状,首先需要观察其精神状态和活动能力,出现精神差、嗜睡、呼吸费力等情况必须立即就医。另外,再强调一下,用药谨遵医嘱哦!
怎么能消除术腹胀
腹胀是外科手术后的常见并发症,发生率占手术后的8%~28%[1]。常由于手术刺激、刀口疼痛、麻醉药物的应用等诸多因素,使胃肠功能受到抑制所致[2]。重度腹胀不仅可以使患者极度不适,而且使膈肌上升和运动受限,可以引起呼吸困难、下腔静脉血液返流受阻。腹胀处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症,甚至导致死亡[2]。因此如何促进腹部术后肠功能尽早恢复,缩短肛门排气时间,预防及治疗术后腹胀,减轻患者痛苦,提高护理质量,成为临床工作者研究的重点[3]。临床上的处理方法也较多,现将腹部手术后防治腹胀的方法综述如下。1 处理方法
111 早期活动 手术后早期下床活动,可以使腹腔内容物因重力而产生部分自然排列的效果,腹腔内脏器的移动可以使部分脏器之间轻微的膜状粘连产生延伸、变薄甚至分离,同时,这种脏器的移动还有刺激肠蠕动的效果[4];可防止肠道并发症,促进胃肠功能的恢复,减轻腹胀,预防肠粘连[5]。霍雅丽等[6]观察了腹部术后患者下床活动时间对肛门排气的影响,结果提示,腹部手术后的患者在无禁忌证的情况下,活动
时间与排气呈正相关,即活动越早排气越早。
112 穴位注射法 用新斯的明于足三里、三阴交穴等穴位注射效果较好,因为新斯的明为胆碱酯酶抑制剂,能兴奋肠道平滑肌,使胃肠蠕动加快,促进排气、排便及胃肠功能恢复[7-9]
。
113 针刺法 牛亚清等[10]取内关、足三里、天枢、下巨虚、中脘等穴针刺,针刺得气后施以艾灸,留针30min,结果有效率99%;尹秀梅等[11]取太渊、太冲、天枢、足三里、阴陵泉等穴,针刺穴位得气后,每隔3~5min行针1次,留针20min,并在针刺的同时给3~4L/min的流量吸氧,总有效率92.85%;杨国成等[12]取双侧天枢穴,用中号毫针直刺1~2寸,每日1~2次,每次留针10~20min,总有效率90%;庶亚萍[13]采用针刺足三里、三阴交,每12h1次,直至出现肛门排气、腹胀缓解,结果有效率93.3%;谭俊华[14]于术后6h,生命体征正常时开始电针足三里,每次30min,每日2次,结果治疗组患者腹部术后肛门排气时间比对照组提前10~14h。
114 艾灸法 张金花等[15]用艾条对准足三里穴,距皮肤2~3cm进行熏烤,使患者局部有温热感无灼痛为宜,灸5~10min至皮肤红晕为度。结果10min后排气13例,10~30min排气
#3266#现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Sep,18(26)
22例,30min后排气7例,总有效率100%。115 胃肠道给药法
11511 内服中药法 周清华[16]运用大承气汤加味治疗腹部手术后腹胀110例,总有效率90%;杨毅峰等[17]运用行气通腑汤治疗腹部术后肠胀气55例,效果满意;李辉[18]用自拟的消胀排气汤治疗术后腹胀47例,总有效率100%;王彦军[19]运用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味治疗腹部手术后腹胀27例,有效率100%。
11512 灌肠法 郑武等[20]在术后予抗感染、支持等治疗的基础上予加味四磨汤保留灌肠,总有效率95.5%;李庆梅[21]用通腑汤保留灌肠,发现用药组排气排便时间提前;王平等[22]采用新斯的明肥皂水灌肠防治术后肠胀气,取得了满意疗效。
11513 胃管注药法 张建东等
[23]
予复方大承气汤加减胃管
注入,治疗术后48h仍不能通气且腹胀加重、腹部体征明显的患者251例,结果注1次即通气排便者(多有腹泻)227例占88.7%,注入2次通气排便者20例占7.9%。11514 口服西甲硅油 阮美英
[24]
在术后禁食、胃肠减压、早
期活动基础上,于术后24h加服西甲硅油乳剂,每次10mL,每天3次,一般服30~60mL,与不服西甲硅油乳剂的对照组相比,排气时间明显提前。
116 中药神阙穴贴敷法 薛秋芬等[25]用白术、厚朴、枳实、大黄各等份,加细辛、冰片少许研碎为细末,用75%乙醇调成糊状贴敷,总有效率97%;何秀云[26]将苍术、厚朴、枳实各10g,莱菔子、大黄各5g研碎成细末,加冰片少许,用75%乙醇调成糊状敷脐,用TDP照射,每次30min,总有效率9416%;何冰冰等[27]在术后常规行胃肠减压、补液抗感染,并协助患者早期下床活动基础上,于手术后2h,取消胀散(将雄黄、淡牙硝研至极细极匀,再加入当门子、冰片研至极细)少许置肚脐眼中,总有效率98%;周幼文[28]
于术后用中药行神阙穴贴
敷,取得较好效果。117 足底疗法 吴义琴等
[29]
用自制的熨治器,于术后6h开始熨治足底足弓步约10min,每日2次,结果肛门排气时间明显提前;方亚红[30]用生大黄粉与白醋敷足底治疗腹部手术后腹胀患者60例,总有效率95%;高丽虹等[31]对术后97例患者进行了足底按摩,结果排气时间明显提前;董艳美等[32]于术后6h、生命体征正常后即采用温水足浴,6~8h浸泡1次,结果肛门排气比对照组提前约14h。2 述评与展望
目前对解除腹部手术后腹胀方法的研究虽然很多,但在应用方面却不尽如人意,如放置胃管、肛管排气等侵入性操作,给术后患者带来身体上的不适感,不易较长时间运用;口服中药汤剂,对于消化道手术、术后要求严格禁食者有一定的风险,而且起效慢;针刺穴位不仅带给患者身体上的痛苦,而且非中医专业人员难以把握,不易在临床中广泛运用;灌肠不仅增加患者的痛苦,而且操作繁琐,增加护士的工作量;足底敷药使患者术后活动受限制。因此,对于治疗外科术后腹胀
既安全,患者无痛苦容易接受,同时又能调节紊乱的胃肠功能,而且在临床上可广泛运用、疗效好的方法有待进一步探索研究。
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