导读粪便基因检测可以查什么?粪便DNA检测对早期肠癌检出率高目前,我国肠癌筛查的主要方法是结肠镜检查和粪便隐血试验。然而,记者从疾病预防控制中心了解到,广州初筛大肠癌阳性...

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粪便基因检测可以查什么?

粪便基因检测可以查什么?

粪便DNA检测对早期肠癌检出率高

目前,我国肠癌筛查的主要方法是结肠镜检查和粪便隐血试验。然而,记者从疾病预防控制中心了解到,广州初筛大肠癌阳性率超过两成,明显高于肠癌实际的发病率。由于普通肠镜对大多数人来说感受上较痛苦、且术前程序较多,只有30%不到的初筛阳性者去做进一步的肠镜检查。因此,肠癌筛查市场上特异性较高、无创、受检者依从性较好的肠癌筛查方法,来辅助医生对于受检者进行诊断,减少正常人群中不必要的肠镜检查。

刘思德介绍,至少80%~95%的大肠癌是从肠息肉一步一步“进化”过来的,需要5~15年不等,但有些人也可能会进展得很快。大肠息肉是肠黏膜表面的一种隆起性的病变,就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。小的只有几毫米,大的可有数厘米,数量上从1个至数个不等。大肠癌早期发病隐蔽,大部分患者在发现时已是中晚期,治疗的社会成本高但效果差。因此,早期筛查是遏制大肠癌高发的有效措施之一,可降低50%的死亡率。

刘思德解释,粪便DNA检测对于临床可以根治的I/II期肠癌的检出率可达86.71%。因为正常成人每天都会有上皮细胞脱落至肠腔并随粪便排出体外,而结直肠癌肿瘤细胞由于异常增殖,细胞与细胞间或者细胞基底膜的黏附性降低等因素,比正常上皮细胞更易脱落。所以,肠道肿瘤患者的粪便中会含有大量的从肠道肿瘤表面脱落的携带了肠癌病变信息的细胞和细胞成分,这些信息可以由特殊的检测手段来解读。

“粪便测试”已列入美国治疗指南

刘思德介绍,“粪便基因检测”早在2014年就获得美国食品和药物管理局(FDA)批准,“在美国的治疗指南里,它已经被建议作为风险人群的大肠癌筛查手段”。今年4月,我国首个粪便基因检测试剂盒在国内上市,由一家广州企业研发。

“它为人们提供了一个比较好的选择,不需要做肠镜,只需要做粪便DNA检测,就能发现是否存在大肠癌的发生风险。”刘思德也坦言,“现阶段的粪便DNA高检出率是小样本,如果要得到更精准的数据,还需要更多的样本量。而新技术进入临床实践,还有很长的路要走。粪便DNA检测只是筛查手段,并不能替代肠镜作为诊断指标,筛查出有问题的人群,需要进一步做肠镜检查。”

刘思德表示,这项技术适用于所有人群,但由于目前费用较肠镜更贵(美国600美元,国内约1200元),建议年龄在45岁的风险人群可选择这种筛查手段。根据目前的数据,粪便DNA筛查需要每年做一次。

肝癌的检查项目有哪几种

以我院的检查为例,肝癌检查的项目选择包含以下几种:

血常规,尿常规,出、凝血时间,凝血酶原测定,肝功能,肾功能,血清碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)同工酶,血清铁蛋白(SF),α1抗胰蛋白酶(α1-AT),甲胎蛋白(AFP),腹水涂片、生化检查。

下面是一些参考标准:

(1)甲胎蛋白检测对诊断原发性肝癌有较强的敏感性与特异性,其阳性率为70%左右。

(2)血清铁蛋白虽非特异性,但除肝癌、胰腺癌中度升高外,其他消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直肠癌均不升高,阳性率为66%.肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则预后不良,故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一,特别是对AFP阴性的患者尤有意义。

(3)α1抗胰蛋白酶(α1AT)测定,肝癌的阳性率为65%.

(4)γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)同功酶测定,肝癌的阳性率为50%.

(5)凝血酶原测定,肝癌的阳性率为72%.

中疾控发布全国新冠感染情况

1月25日,中国疾病预防控制中心官网发布全国新型冠状病毒感染疫情情况,在2022年12月22日前后,感染人数、发热门诊诊疗人数达到峰值。感染人数每日最多新增超700万,发热门诊诊疗人次最高峰每日286.7万,重症患者数量最高峰每日增量近1万,死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273例。全文如下:

一、感染监测数据

(一)全国报告人群新冠病毒核酸检测结果 。2022年12月8日以后,全国(不含港澳台,下同)不再开展全员核酸筛查,实行愿检尽检,同时部分地区对重点人群开展定期核酸检测。各省份利用已有的核酸检测信息系统,实时掌握核酸检测数据。受居民检测意愿影响,各省份核酸检测量不断减少,如12月9日检测量为1.5亿,2023年1月1日降至754万,1月23日降至最低28万。

2022年12月9日以来,各省份报告人群核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势,阳性人数12月22日达到高峰(694万)后逐步下降,2023年1月23日降至最低1.5万;检测阳性率12月25日(29.2%)达高峰后逐步下降,1月23日降低到5.5%(图1-1)。

图1-1 全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

(二)全国报告人群新冠病毒抗原检测结果。 2022年12月以来,部分省份建立居民抗原检测信息收集应用程序(APP),居民可自愿上传抗原检测结果。结果显示:各省份报告抗原检测量较低,呈现逐渐减少趋势,从2022年12月19日的最高189万下降到2023年1月23日的最低10.5万;抗原检测阳性数及阳性率自2022年12月9日快速上升,12月22日达高峰(33.7万、21.3%)后波动下降,2023年1月23日降至最低,分别为4773和4.5%(图1-2)。

图 1-2 全国报告人群新型冠状病毒抗原检测阳性数及阳性率变化趋势

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

二、全国发热门诊(诊室)诊疗情况

(一)总体就诊人数结果。 全国(不含港澳台)发热门诊(诊室)就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次,随后连续下降,2023年1月23日下降到11.0万人次,较峰值下降了96.2%(图2-1)。

图2-1 全国发热门诊(诊室)诊疗人数变化趋势

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

说明:自2022年12月9日起,监测二级医疗机构发热门诊诊疗量;12月21日起,增加监测社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热诊室诊疗量(不含村卫生室和社区卫生服务站)。

(二)农村发热门诊就诊人数结果。 全国乡镇卫生院发热门诊(诊室)就诊人数于2022年12月23日达到峰值92.2万人次,随后波动下降,2023年1月23日下降至5.0万人次,较峰值下降了94.6%(图2-2)。

图2-2 全国农村地区乡镇卫生院发热门诊(诊室)就诊人数变化趋势

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

说明:农村发热患者诊疗量为乡镇卫生院发热诊室诊疗量(不含村卫生室)

(三)城市发热门诊就诊人数结果。 全国二级医疗机构和城市社区卫生服务中心发热门诊(诊室)就诊人数于2022年12月22日达到峰值195.4万人次,随后连续下降,2023年1月23日下降至5.9万人次,较峰值下降了97.0%(图2-3)。

图2-3 全国城市发热门诊(诊室)就诊人数变化趋势

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

说明:城市发热门诊诊疗量含二级医疗机构和社区卫生服务中心(不含社区卫生服务站)。

(四)哨点医院监测结果。 2022年12月9日起,在我国已建立的824家流感监测网络哨点医院(包括国家级哨点医院546家、省级哨点医院278家)和402家国家级网络实验室开展新冠病毒核酸检测。结果显示:2022年9月-12月上旬,哨点医院每周流感样病例(体温≥38℃,伴咳嗽或咽痛之一)数量稳定在10万左右,至第51周(12月19日-25日)达到最高60万;流感样病例占门(急)诊就诊人数比值在2.7%-3.6%区间波动,第50周(12月12日-18日)明显上升至8.5%,第51周达到最高12.1%,第52周起快速下降,2023年第3周(1月16日-月22日)已下降至2.0%,回落至本轮疫情之前水平(图2-4)。

图2-4 全国哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势

(数据来源于824家哨点医院)

网络实验室对流感样病例标本同时进行新冠病毒和流感病毒检测,从2022年第49周(12月9日),新冠病毒阳性率开始逐渐增加,在第51和52周期间达峰值后开始波动下降;同期流感病毒阳性率则逐步降低,至12月下旬降至极低水平(图2-5)。

图2-5 全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势

(数据来源于402家网络实验室)

三、住院诊疗情况

(一)在院新冠病毒感染者结果。 全国在院新冠感染者于2023年1月5日达到峰值162.5万人,随后持续下降,1月23日下降至24.8万人,较峰值减少了84.8%(图3-1)。

图3-1 全国在院新冠病毒感染者每日变化情况

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

(二)在院新冠病毒感染阳性重症患者结果。 全国在院新冠病毒感染者中,重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万,1月4日增量明显下降,1月5日达到峰值12.8万,随后持续下降,1月23日下降至3.6万,较峰值下降了72.0%(图3-2)。

图3-2 全国在院新冠病毒感染阳性重症患者变化情况

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

(三)在院新冠病毒感染死亡病例结果。 在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273,随后持续下降,1月23日下降至896,较峰值下降79.0%(图3-3)。

图3-3 全国在院新冠病毒感染死亡病例变化情况

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

四、新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况

我国持续开展新冠病毒变异监测,2022年12月后在每个省份选择部分哨点医院开展门(急)诊病例、重症病例、死亡病例及部分特殊人群病毒变异监测。同时开展陆路、水路和空港口岸入境人员病毒变异监测。监测结果表明,此轮疫情流行株为BA.5.2和BF.7,未发现新的变异株。

(一)总体情况。 2022年9月26日-2023年1月23日,全国共报送18906例本土病例新冠病毒基因组有效序列,全部为奥密克戎变异株,存在69个进化分支,主要流行株为BA.5.2(70.8%)和BF.7(23.4%),BA.2.76等13个进化分支构成比在0.1%-1.3%之间,54种进化分支的构成比小于0.1%(共占1.1%)(图4-1)。

图4-1 全国新型冠状病毒变异株变化趋势图

说明:1.采样日期:2022年9月26日至2023年1月20日。

2.图中标记的数字分别为BA.5.2和BF.7进化分支有效基因组序列数量。

3.“其它”指全国范围Omicron变异株构成比小于0.1%的进化分支。

(二)12月以来本土病例病毒变异株监测情况。 2022年12月1日至2023年1月23日,全国共报送10165例本土病例新冠病毒基因组有效序列,全部为奥密克戎变异株,共存在24个进化分支。主要流行株为BA.5.2(70.2%)和BF.7(28.3%)(表4-1)。共发现重点关注变异株11例,其中1例XBB.1、1例BQ.1.1.17、4例BQ.1.1、3例BQ.1.2和2例BQ.1.8。

(三)新冠病毒变异分省份情况。 北京和天津以BF.7为优势株;江苏和内蒙古BF.7和BA.5.2基本持平;其他省份均以BA.5.2为优势株(图4-2)。

图4-2 各省份新冠病毒变异监测情况

说明:1.采样时间:2022年12月1日-2023年1月20日。

2.图中标记的数字分别为BA.5.2和BF.7进化分支有效基因组序列数量。

五、新冠病毒疫苗接种进展

2020年12月15日全国启动新冠病毒疫苗大规模接种后,接种明显加快,5天完成1亿剂次接种,单日最高接种2474万剂次。我国积极稳妥推进接种工作,截至2023年1月20日,累计完成接种34.88亿剂次(图5-1)。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到92.9%和90.5%(图5-2)。

图5-1 分月新冠病毒疫苗累计接种剂次

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

图5-2 分月全人群中第一剂次接种、基础免疫全程接种覆盖率

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

根据近期开展的老年人专项摸底调查数据,60岁老年人接种覆盖人数占老年人群的96%。全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96%、92%(图5-3)。

图5-3基于摸底人口数的60岁人群新冠病毒疫苗接种率

(数据来源于31个省(区、市)及新疆生产建设兵团报告)

说明:1.第一剂次接种率测算中分子为接种目前附条件上市或紧急使用新冠病毒疫苗至少1剂次的人群,分母为近期老年人专项摸底调查人数。

2.全程接种率测算中分子为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次、重组蛋白疫苗3剂次的老年人群,分母为接种灭活疫苗1剂次、腺病毒载体疫苗1剂次和重组蛋白疫苗2剂次的人群,并且接种后间隔满28天(4周)。

3.第一剂次加强免疫接种率测算分子为完成第一剂次加强免疫接种老年人群,分母为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次的人群,且全程接种后间隔满3个月。(由于重组蛋白疫苗实施加强免疫接种的时间短,接种3剂次重组蛋白疫苗人群目前未包括在分母中)。

阳性率怎么计算

计算阳性率的方法如下:

1、收集样本:从目标人群中收集样本,可以是血液、尿液、粪便等身体分泌物或组织样本。样本数量应该足够大,以便能够得出准确的阳性率结果。

2、检测样本:使用适当的检测方法,如核酸检测、抗原检测、抗体检测等,对样本进行检测。检测结果通常分为阳性、阴性和不确定三种情况。

3、计算阳性样本数:将检测结果为阳性的样本数量记录下来。

4、计算阳性率:阳性率是指阳性样本数与总样本数的比例。用以下公式可以表示为:阳性率=(阳性样本数/总样本数)×100%。例如,在一个针对某种疾病的血清学调查中,总共有100人接受调查,其中有30人的血清样本呈阳性反应。

阳性率就可以通过以下公式计算:阳性率=(阳性反应的样本数/总样本数)x100%=(30/100)x100%=30%。

阳性率的作用:

1、阳性率可以反映疾病在人群中的感染情况。在传染病学中,阳性率可以用来确定疾病的流行程度和传播风险。如果一个地区的阳性率较高,说明该地区的疾病传播较为严重,需要采取更加严格的防控措施。

2、阳性率可以用于疾病的早期诊断。在许多疾病中,阳性率越高,说明患者越有可能处于疾病的早期阶段。通过阳性率的分析,医生可以更准确地判断患者的病情,从而制定更加合适的治疗方案。

3、评估公共卫生干预措施的效果:通过对比干预前后的阳性率变化,可以评估公共卫生干预措施的效果,如卫生宣传、健康教育等。

4、监测疾病趋势:通过对阳性率的监测和分析,可以评估疾病在时间和空间上的变化趋势医生和研究人员及时调整治疗方案和防控策略。

2014年广州登革热疫情的检测方法

广州市筛查登革热病例主要是通过核酸检测和抗体阳性检测。核酸检测需要两个小时才出结果,而抗体阳性检测一个小时则可以出结果了,但是专家们一致认为用核酸检测对疫情控制更有效。因为核酸一旦感染了就能检测出来,准确率达95%,而抗体阳性检测发病后五天内的检出率为50%,可能会漏诊登革热病例,也不利于疫情控制。

有医院表示,政府部门保证了试剂的供应,但对于核酸试剂检测收费标准却没有理顺。这意味着医院进行的核酸检测,仍无法收费,在检测成本相对巨大的情况下,医院进行检测的积极性也不高。“建议政府部门尽快出面理顺并明确检测收费问题。”尹炽标表示。

全国新冠感染人数

国家卫健委于2022年12月21日的电话会议曾提到,累计12月1日至20日,全国累计感染人数2.48亿,人群累计感染率达17.56%。

核酸检测结果方面,2022年12月9日以来,各省份报告人群核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势,阳性人数12月22日达到高峰(694万)后逐步下降,2023年1月23日降至最低1.5万;检测阳性率12月25日(29.2%)达高峰后逐步下降,1月23日降低到5.5%。

1月25日,中国疾控中心发布《全国新型冠状病毒感染疫情情况》,在院新冠病毒感染病例数于1月4日达到每日峰值4273例,随后持续下降,1月23日下降至896例,较峰值下降79.0%。

全国接种新冠病毒疫苗情况:

截至2月2日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗349041.9万剂次,接种总人数131026.7万人,完成全程接种127666.1万人,完成第一剂次加强免疫接种82677.2万人。

其中,60岁老年人累计报告接种新冠病毒疫苗67863.2万剂次,接种总人数24164.5万人,完成全程接种23017.6万人,完成第一剂次加强免疫接种19239.5万人。

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