皮克背景素材
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皮克病简介
答目录
1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 附: 1 皮克病相关药物
1 拼音
pí kè bìng
2 英文参考
pericardial pseudocirrhosis of the liver
pericarditic pseudocirrhosis
pericarditis, chronic adhesive
Pick&apos
s disease
retinitis cachecticorum
3 疾病别名
Pick 病
4 疾病代码
ICD:F02.0*
5 疾病分类
神经内科
6 疾病概述
皮克病(Pick’s disease)是罕见的缓慢进展的认知与行为障碍性疾病。Pick(1892)首先描述了一组以额颞叶萎缩为病理特征的病人,表现为行为异常、失语和认知障碍等。皮克病起病隐袭,病程缓慢进展,多为中老年发病,发病年龄30~90 岁,60 岁为高峰,多在70 岁前发病,女性较多。40%的患者有家族史,其余为散发。
7 疾病描述
皮克病(Pick’s disease)是罕见的缓慢进展的认知与行为障碍性疾病。Pick(1892)首先描述了一组以额颞叶萎缩为病理特征的病人,表现为行为异常、失语和认知障碍等。他报道的第一例71 岁男性,表现为进行性精神衰退和极严重失语,尸检发现左颞极皮质萎缩极严重;其后报道的4 例特别强调病人有进行性语言障碍。
Alzheimer(1911)首次进行组织病理学观察,发现神经元胞质内嗜银包涵体,称为Pick 小体(Pick’s body),弥散性肿胀及染色质松散的神经元称为Pick细胞(Pick’s cell),伴额颞叶局灶性萎缩,这些病例在组织学上与Alzheimer病明显不同,无神经原纤维缠结和老年斑。Onari 和Spatz(1926)将此病命名为皮克病。德国人Verhaart(1936)首先报道印尼华人Pick 病例,1958 年上海第一医学院首次报道国内首例皮克病,以后陆续有报道。近年来痴呆性疾病的研究进展较快,皮克病目前已归入额颞痴呆。本病脑萎缩主要限于额颞叶,临床表现为器质性精神异常,与Alzheimer 病常难以区别,额颞痴呆病人仅约1/4 存在Pick小体,可诊断皮克病。
8 症状体征
1.皮克病起病隐袭,病程缓慢进展,多为中老年发病,发病年龄30~90 岁,60 岁为高峰,多在70 岁前发病,女性较多。40%的患者有家族史,其余为散发。
2.皮克病的临床经过可分为3 期,早期以明显人格改变、情感变化和行为异常为特征,表现为易激惹、暴怒、固执、情感淡漠和抑郁情绪等,渐出现行为异常、性格改变、举止不适当、缺乏进取心、对事物漠不关心及冲动行为等;部分患者出现Kl黺erBucy 综合征,表现为迟钝、淡漠、顺从、视觉失认、口部过度活动(hyperorality)、思维变化过速(hypermetamorphosis)、善饥和过度饮食,把捡到的任何东西如废纸、垃圾和粪便等都放入口中试探和吃掉,并有情感抑郁、焦虑、躯体异常感和片段妄想等。
3.随病情进展可出现认知障碍,逐渐不能思考,注意力和记忆力减退,与Alzheimer 病相比认知障碍不典型,空间定向保存较好,记忆障碍较轻。言语能力障碍较明显,逐渐言语减少、词汇贫乏、刻板语言、模仿语言和失语症,后期可出现缄默症。
4.神经系统体征如吸吮反射、强握反射可在病程早期出现,晚期发生肌阵挛、锥体束及锥体外系损害如帕金森病综合征等。
9 疾病病因
皮克病的病因尚不清。近年研究显示,高达40%的皮克病患者有家族史,多为常染色体显性遗传,提示本病与遗传因素有密切关系。
10 病理生理
发病机制也尚未清楚,有文献报告认为,主要是侵害神经元胞体的特发性退行性变,也有学者认为,是轴索损伤后继发胞体变化。
大体病理观察脑重量减轻,女性平均1050g,男性1075g,脑萎缩累及额、颞叶(占54%)或单独侵犯额叶(25%)或颞叶(21%),约1/3 的患者双侧对称受累,约1/2 左半球严重受累,1/5 以右半球受累为主,颞上回后2/3 常不受累是皮克病的特征之一。杏仁核受累较海马明显,黑质及基底核可受累,灰质和白质均可累及,侧脑室前角、颞角轻中度扩大。光镜下观察,萎缩的脑叶皮质各层神经元数目明显减少,Ⅱ、Ⅲ层显著,Ⅴ、Ⅵ层较轻;部分病人可见颈髓及胸髓运动神经元丢失,皮质及皮质下白质星形胶质细胞弥漫性增生,伴海绵状改变,残存神经元不同程度的变性萎缩,部分神经元胞质内含界限清楚的嗜银Pick 小体,部分神经元表现为膨胀变性的Pick 细胞。电镜下Pick 小体界限清楚,呈圆形或卵圆形,无包膜,是直径5~15μm 的嗜银包涵体,由10nm 细丝、核糖体、囊泡、脂褐素及24nm 短节段直的及扭曲的神经微丝及微管组成,Pick 小体的形成机制不清,高尔基浸染法可见皮质锥体细胞树突棘几乎完全消失。
11 诊断检查
诊断:目前额颞痴呆和皮克病尚无统一的诊断标准,以下标准可作参考:
1.中老年人(通常50~60 岁)早期缓慢出现人格改变、情感变化和举止不当,逐渐出现行为异常,如Kl黺erBucy 综合征。
2.言语障碍早期出现,如言语减少、词汇贫乏、刻板语言和模仿语言,随后出现明显失语症,早期计算力保存,记忆力障碍较轻,视空间定向力相对保留。
3.晚期出现智能衰退、遗忘、尿便失禁和缄默症等。
4.CT 和MRI 显示额和(或)颞叶不对称性萎缩。
5.病理检查发现Pick 小体和Pick 细胞。具备1~4 项,排除其他痴呆疾病,临床可诊断为额颞痴呆,如有家族史、遗传学检查发现tau 蛋白基因突变可确诊;具备1~5 项可确诊为皮克病。
实验室检查:测定脑脊液、血清中Apo E 多态性、Tau 蛋白定量、β淀粉样蛋白片段,有诊断或鉴别诊断意义。
其他辅助检查:
1.脑电图检查 早期多为正常,少数可见波幅降低,α波减少;晚期背景活动低,α波极少或无,可有不规则中波幅δ波,少数病人有尖波,睡眠时纺锤波少,很少出现κ综合波,慢波减少。
2.CT 和MRI 检查 可见特征性局限性额叶和(或)颞叶萎缩,脑回窄、脑沟宽及额角呈气球样扩大,额极和前颞极皮质变薄,颞角扩大,侧裂池增宽,多不对称,少数可对称,疾病早期即可出现。SPECT 检查呈不对称性额、颞叶血流减少,PET 显示不对称性额、颞叶代谢降低,二者较MRI 更敏感,有助于早期诊断。
12 鉴别诊断
皮克病主要应与Alzheimer 病鉴别,二者均发病隐袭,进展缓慢,临床上有许多共同点。最具有鉴别意义的是进行性痴呆症状在病程中出现的时间顺序,AD 早期出现遗忘、视空间定向力和计算力受损等认知障碍,社交能力和个人礼节相对保留;皮克病早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍,空间定向力和记忆力保存较好,晚期才出现智能衰退和遗忘等。Kl黺erBucy 综合征是皮克病早期行为改变的表现,AD 仅见于晚期。CT、MRI 有助于两者的鉴别,AD 可见广泛性脑萎缩,皮克病显示额和(或)颞叶萎缩;临床确诊需组织病理学检查。
Alzheimer 病与皮克病的鉴别要点见表2。
13 治疗方案
目前尚无有效疗法,主要是对症治疗。乙酰胆堿酯酶抑制剂通常无效。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者,可谨慎地使用小量苯二氮类、选择性5HT 再摄取抑制剂、精神安定剂和普萘洛尔(心得安)等。有条件者可住院治疗,或由经培训的照料者给予适当的生活、行为指导及对症处理。
14 并发症
随病情发展,除明显痴呆(认知障碍)外,患者的常见合并有失语、抑郁症、严重的精神行为异常等。另外,应注意继发的肺部感染、尿路感染等。
15 预后及预防
预后:病程5~10 年,很少超过10 年,预后差,多死于肺部感染、泌尿道感染和褥疮等。
预防:尚无有效的预防方法,对症处理是临床医疗护理的重要内容。早期诊断、早期治疗,则或会减缓痴呆不可逆进程。
16 流行病学
痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加。国外调查显示,痴呆的患病率在85 岁人群中高达40%。其中阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)占50%;多灶梗死性痴呆(也称血管性痴呆,VaD)占12%~20%,其余类型痴呆占15%~20%。我国60 岁人群,痴呆患病率为0.75%~4.69%。伴随人口的老龄化,痴呆的绝对及相对发病率明显增加,皮克病也屡见病例报告,但尚未见分类性发病率统计资料。
皮克病相关药物
稀甘油
足皲裂。【规格】1毫升:0.566克【用法用量】外用。取适量涂于皮肤表面或患处。【不良反应】偶见皮肤.
痛克搽剂
。2小时一次,一日6次。【不良反应】少数患者出现皮肤瘙痒或皮疹,罕有水疱。【禁忌】孕妇忌用;患处皮.
痛克搽剂
淌。2小时一次,一日6次。【禁忌】孕妇忌用;患处皮肤溃破者忌用。【注意事项】1.皮肤过敏者慎用。2.
曲安奈德益康唑乳膏
品。【适应症】1.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹;2.由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症.
糠酸莫米松乳膏
《进击的巨人》第四季给人一种看不懂的感觉,为什么?
答一、艾伦现身
《进击的巨人》第四季前四集,都在讲玛莱人的故事,谏山创是有意让我们转换视角,来看待巨人的世界。
终于,到了第四集,艾伦现出真身,两大主角阵营的交锋即将展开,但到了此时,谁是正义的一方,已经无法分清。
精神病人库尔迦是艾伦,其实前面两集早有暗示。
第二集莱纳带战士小队逛街,旁边楼上出现一个注视着他们的人的背景,那个人就是艾伦。
然而他装成玛莱的伤兵跟随艾尔迪亚人回到雷贝里欧收容区,进入收治战争创作症的医院。进医院前,马加特队长的副官惊吓这些受了战争创伤的艾尔迪亚人,“库尔迦”也装作吓倒在地。
这时,“库尔迦”遇到了法尔科,法尔科提醒他臂章戴反了。
这里就暗示,这个伤兵有问题。显然艾伦来玛莱后,知道玛莱国的艾尔迪尔人都要佩戴臂章,表明自己低贱的身份,但他没注意佩戴的细节。
到第三集的结尾,“库尔迦”和法尔科已经非常熟悉,第四集的开头,便是“库尔加”拜托法尔科帮他给家人送信。因为他是住在收容区里的医院里,从收容区里寄出的信都会被审查,信被查看,就会发现他“装病”,所以他请法尔科帮他去收容区外的邮筒投递信件。
在玛莱的艾尔迪亚人,都是不能出收容区的,而战士小队的人可以,在战士小队中,法尔科最善良,也就最容易被利用,所以他盯上了法尔科。
他寄出的信,当然不是什么家信,而是联系队友的。
法尔科在帮艾伦寄了几次信后,跟艾伦聊天时,看到了艾伦身边有只棒球手套,这也是一个很重要的剧情暗示,不过为了不剧透,这里不细说。
艾伦说,等祭典结束他就回故乡去,当初莱纳阿妮贝尔托特在帕拉迪岛上,也是经常说要回故乡,谏山创处处在暗示,艾伦来到玛莱国,与当初莱红等人去往帕拉迪岛是一样的。
说起来,法尔科真的惨,他是玛莱国最善良的代表,在战场上救敌国伤兵,处处想的是怎样拯救艾尔迪亚人,拯救玛莱帝国,但也就是他的善良,使他成为了艾伦的一颗棋子,最后还把莱纳带到了艾伦面前。
二、戴巴家族
在第二集中,玛莱虽然战胜了中东联合军,但也让世界看到了巨人并非无敌,世界各国依靠发展科技,逐渐拥有了能够抗衡巨人的武器,而且科技的力量超载巨人的力量的那一天,已经快要到来。
但是玛莱国一直依靠巨人之力,所以科技远远落后于其它国家,这样早晚玛莱国会被其它国家超越。
这时,兽之巨人吉克提出了一个方案,就是重启当年莱纳等人执行的始祖巨人夺回计划。只是拥有了帕拉迪岛上的巨人,就能建立玛莱的军事优势,为玛莱发展科技赢得时间。
要攻占帕拉迪岛,就要向世界讲述帕拉迪岛对世界有多大威胁,而这个故事的讲述者,最适合的就是戴巴家族的人。
戴巴家族是战锤巨人的拥有者,一百年前,就是战锤巨人与玛莱人荷洛斯一起,将弗里茨王赶到了帕拉迪岛上,建立了玛莱帝国,此后戴巴家族便隐世了。
因为战锤巨人此后并没有参与玛莱帝国与其它国家的战争,而当初战锤巨人在人类与巨人的战争中,对人类有重大贡献,所以戴巴家族在人类中的声誉较好,与各国政要也有友好的联系。
第四集中,马迦特队长跟副官去见了戴巴家族的家长,威利·戴巴,这里对删减了一部分漫画的内容。
在漫画中,马迦特战士长之所以能见威利·戴巴,是因为他的长官都被调离总部了,所以他是代替长官来的。
在这场对话中,表明了原来威利·戴巴才是这个国家的实际掌控者,而他看中了马迦特改革国家的愿望,想与马迦特联手改革。
当年击败巨人的英雄荷洛斯,其实只是一个谎言,而威利·戴巴则想让马迦特成为玛莱真正的英雄。
在马迦特与威利第二次会面时,马迦特给了威利一个小本本,里面应该是改革的计划,也有可能有清洗政治对手的名单。
马迦特队长还说有老鼠进了他们家,暗示有间谍进入了玛莱国,有趣的是画面一转,来到了艾伦这里,这里很明显说艾伦就是那只老鼠。
戴巴家族的身份非常微妙,从艾尔迪亚人的角度来看,戴巴家族是艾尔迪亚人的叛徒,他帮助其它人类打败了巨人,造成如今艾尔迪亚人的惨境。但从被艾尔迪亚人吃了两千人的其它人类的角度来看,戴巴家族又是人类的救世主。
在叛徒与救世主的双重身份下,戴巴家族虽然能掌控玛莱,但一直任由玛莱自由发展,按威利的说法,就是要向人类赎罪。
但是,如今玛莱面临危机,威利不得不站出来承担拯救玛莱帝国的责任,而承担这个责任,势必会付出巨大的牺牲。
虽然玛莱人非常仇视艾尔迪亚人,但玛莱已经是对艾尔迪亚人最好的国家了,在这里,艾尔迪亚人至少还能生活,所以对威利·戴巴来说,拯救玛莱,与拯救艾尔迪亚人是一体的。
三、皮克小姐姐的名场面
皮克小姐姐,是第四季最让人喜爱的角色,漫画党对动画最大的不满,就是动画删除了几个战士开会前的名场面——皮克趴。
显然,制作方MAPPA是懂观众的,这么重要的福利,怎么会少呢?
果然,这一集中,名场面来了。
皮克的车力巨人,能长时间保持巨人形态,皮克习惯了巨人形态的走路方式,就不习惯正常人的走路方式了,所以他走路有时要杵着拐杖,平时就喜欢趴着,所以才这个名场面,还吓波尔克一大跳。
皮克与波尔克的互动最多,两人的关系也比较亲密,皮克一直叫波尔克作“波克”,但波尔克比较直男,他不太适应这个称呼。
四、钢铁直女贾碧
法尔科因为喜欢贾碧,不想让她继承铠之巨人,所以拼命训练,想超过贾碧的评分,终于在赛跑上赢了贾碧。
贾碧质问他为什么那么想当铠之巨人,法尔科终于告白,说是因为你。
但钢铁直女贾碧听不懂,在她看来,想帮她就应该让她当铠之巨人,却不明白法尔科不想让她只有十三年的寿命。
贾碧其实是一个心思很单纯的女孩,她想的就是成为铠甲巨人,成为玛莱的英雄,用自己的努力证明玛莱人是善良的,而她的这些思想,不过是被动接受了莱纳妈妈与玛莱政府的洗脑,她根本没想过这些思想背后的荒谬。
这一集还丰富了战士小队成员的形象,让大家对这四个人的印象更深了。
乌德有点像阿尔敏,他总能看清楚形势,明白事情并不简单。他明白不可能通过一场演说,就让刚刚还在厮杀的敌人成为同伴,也不可能通过一场祭典,就能解决玛莱所有的问题。
当其它战士小队的人都在想成为巨人,让世界认识到玛莱人的善时,他已经意识到玛莱整个国家都存在问题。
这里还顺便交待了乌德家是从外国收容区搬过来了,也侧面说明玛莱对待艾尔迪亚人比其它国家要好。
而索菲亚,则是冰山美人的形象,莫名的可爱。
五、爷慈孙孝
这一集中最激动人心的,除了莱纳与艾伦见面,就是艾伦与他爷爷见面了。
当时,爷爷并不认识他,而艾伦显然是知道他是自己的爷爷的。
爷爷前来,是想阻止艾伦再叫法尔科帮他送信,因为这可能会连累到法尔科。
这里,爷爷也交待了法尔科的家庭背景,他的叔叔是曾经艾尔迪亚复权派的干部,被流放乐园了,法尔科跟柯特兄弟两为了家庭不受叔叔牵连,才自来出来成为战士候补生的。
法尔科姓格莱斯,因此他的叔叔可能就是引导艾伦的父亲加入复权派的那位格莱斯。
艾伦的爷爷真是惨,女儿被狗吃了,儿子成了复权派被流放乐园,孙子吉克成为兽之巨人,寿命只剩下一年。现在,另一个孙子来了,但显然不怀好意。
艾伦看过父亲的记忆,所以对这位爷爷很不满,把爷爷怼得精神病发。
关于快速阅读记忆超人—金皮克
答速读不仅是一种迅速吸收有用信息的读书 方法 ,而且是一种高效率的思维方法、 记忆方法 和 学习方法 ,它关系到智能的培养,是开拓型人才的基本功。下面就是我给大家带来的关于 快速阅读 记忆超人—金皮克,希望大家喜欢!
关于快速阅读记忆超人—金皮克:
速读,作为一种现象,古今中外,均已有之。我国古代,《北齐书》曾记载王孝瑜“读书敏速,十行俱下”。前苏联大文豪高尔基看杂志,往往是“几页几页地翻”。经科学地 速读训练 ,其读速更大得惊人:日本加古德次先生精心训练的速读能手长江美子,最快可达每分钟读20万字。我国北京铁路二中程 汉杰老师,台北师专附小谭达士校长训练的学生其阅读效率也是成倍、成数倍地增长。本模式实验表明:学生 阅读效率一般可提高4—5倍,达到1500字/分。大量 经验 表明,速读能力同其他技能一样:通过训练,才能提 高;通过有效的训练,就能迅速地提高。
在美国犹他州盐湖城的图书馆内,经常可以在下午时分看到这样一个人:他有着超乎常人的大脑壳,戴着厚厚的眼镜,聚精会神地在书架上翻找自己想看的书,这些书包括世界地理、农民历、音乐、文学、甚至全美各地的电话簿。然后抱着一堆书到他固定常坐的座位上,沉浸在自己的世界里。他看书的极快,几乎是用翻的;看书时,他会咧着嘴,或是喃喃自语,有时也会大声念着书的内容。
这些举动,看在图书馆人员眼里,并不会加以阻止,因为他们对这个读书狂太熟悉了。这个人,就是1988年由好莱坞影星达斯汀霍夫曼所主演的电影《雨人》(Rain Man)的 故事 蓝本、真实生活中的“雨人”金皮克(Kim Peek)。
美国著名科学期刊《科学美国人》(ScientificAmerican)2005年12月号刊出屈莱佛特(DaroldTreffert)和克利斯坦森(Daniel Christensen)的 文章 《博学者的内心》,介绍博学强记怪才金 皮克(KimPeek)。金在18月婴儿时听人念书开始学习记忆,到如今54岁已学完9000本书。他读书奇快,读一页书只须8到10秒。他将记住的书倒着放在书架上,表示其内容已存入他大脑中的“硬盘”。初次见到金皮克的人,若对他的背景一无所知,光从行为举止来看,一定会认为他是一个自我中心很强、不太理会旁人的孤僻者。事实上金皮克却是天文地理无所不知,他能一目十行,且过目不忘。只要看过一遍的任何书籍,可以清楚地说出书中的内容,他的记忆专长包括历史、文学、音乐、世界地理、数字、运动、音乐、农民历、电话簿等高达15种领域。不过,金皮克实际上并不完全了解他所阅读的书籍中所描述的,而仅是将书的内容轻易地储存到他大脑的记忆库内。
金皮克出生时,医师发现在他的头颅右侧有一个水泡,此后经过多项检查,发现他的左右脑半球体没有正常分开,而形成一个超大容量的大脑,被称为超大脑容量专家(mega-savant)。此种大脑结构的失常,使金皮克具有某方面超乎常人的记忆能力,但是在生活与社交方面却几近低能,因此被诊断为自闭症者。
当金皮克16个月大时,他的父母就像一般家长一样,开始读诵一些书籍给他听,且边念边拉着金皮克的手指顺着每一本书的内容滑过这些字里行间;没想到金皮克竟能记下父母念给他听的每一本书,立即将方才听到的内容说出来。
金皮克三岁时,有一次问他的父母英文单字confidential的意思是什么 他的父亲开玩笑地给他一本字典要他自己去查,没想到金皮克真的认真查阅。让他父亲讶异的是,从未查过字典的金皮克竟知道如何依照字母去查阅单字,然后找出单字的发音及定义。
金皮克直到四岁才会走路,当时他对数字与计算特别着迷。他喜欢读电话分类簿,而只要他看过的车牌号码,也不会忘记。他的脑子就像是一个庞大的资料库,可以过目不忘,还能自动搜索。他的父亲形容,当金皮克在读一本书时,可以左眼看左页,右眼同时看右页,看过一遍的书,在一年后还可以记得95%的内容。他从四岁起已阅读过的书籍超过7600本,被专家称为“金电脑”(Kimputer)。
从前也曾有过博学强记的怪才,但只限于特定领域。金的超强 记忆力 涵盖历史、地理、空间、圣经、文学、体育、电影、音乐等15个不同领域。金记住了全美国几万个地区的邮政编码和电话区号。凭对地图的记忆,他能提供美国主要城市内和主要城市间的旅行路线图。金记住了数百个古典乐曲的创作及首演时间和地点,连同作曲者传记的细节以及该乐曲之音乐特征。金对事物的反应远比常人快,具有惊人的心算能力,最近一位采访者说自己生日是1956年3月31日,不到一秒钟,金心算出那是复活节的星期六。这种快速历法计算与超强记忆力密切相关。
金和其他怪才一样有心智发展障碍:他步履蹒跚地斜行,无法处理生活琐事,甚至不会扣衣服上的纽扣。金严重缺乏 抽象思维 能力,思想偏于具体和照字面理解。有一次在餐馆里父亲叫他说话低声点,他就沿着椅子向下滑将喉咙的位置降低。金的总智商87低于平均值,其分类智商有的极高,有的低到和智障者相仿。
金的脑袋特别大。对金脑部的扫描发现许多异常:联系左、右脑半球的胼胝体根本不存在,大脑前部和后部的连接也缺失,左脑半球显示出异常,小脑比常人的小,为液体包围而显得异常,这可以解释他的一些行动协调上的困难。
最令人惊讶的是金根本没有胼胝体,人们不知道为什么会产生这种稀有的缺失。胼胝体缺失者并不一定会有功能失序。有些为治疗癫痫症而胼胝体被切除的成年人,产生“大脑分裂”症状,其两个被隔离的大脑半球几乎相互独立地工作。那些先天就没有胼胝体的人,也许会在大脑左右两半球之间“暗度陈仓”,建立起非常规的信息交流通道,使得两半球在某种意义上形成单一的整体。金的左脑半球异常,可能使其部分功能转移到右脑半球。金的超强记忆能力或许源自于这些特殊的大脑异常。
2002年,金遇见犹他大学音乐教授格利南(April Greenan),在她帮助下金开始弹钢琴。他能演奏许多记忆中的乐曲片段,表现出一定的技巧。金对古典交响乐队所使用的乐器有完整的知识,能很快辨认其音色之细节。金聆听一段过去从未听过的音乐,就能从其风格特征指认其作曲者。格利南是莫扎特专家,她说:金能记住40年前听过乐曲的许多细节,这种能力令人震惊;他能对记忆中与乐曲和作曲者有关的大量内容进行联系和编排,显示出高度智慧能力。格利南将金与莫扎特相比较,莫扎特也是大脑袋,对数字着迷,在社交方面有困难。她甚至认为金或许能学会作曲。
作家莫罗(Barry Morrow)于1984年偶然见到金,注意到他惊人的记忆力,获得灵感写出剧本《雨人》(RainMan)。剧情完全虚构,与金的生活无关,但其中一个情节颇有预见性:主角雷蒙能快速心算开平方根,他的兄弟查利说:“你应该为NASA(国家航天总署)工作。”随后,NASA真的建议对金的大脑建立高分辨度解剖模型,目的是将形象数据最大范围地散布到全脑。此项研究有助于了解人的思想行为在大脑不同部位所产生的变化,可用来改进对太空人心态的监视。
电影《雨人》的成功成为金人生的转折点。以前金过着隐居生活,有人来访时他就躲到自己房间里去。和《雨人》制片人的接触给了金信心,电影的成功启发了金和他父亲,开始与大众一起分享其才能。金和他父亲成为残障人的使者,这些年来已有两百六十万人分享金的故事。
不过,今年54岁的金皮克的生活并不像《雨人》影片中所描述孤独地住在疗养中心,影片亦非真人实事,而是编剧从他的生活中汲取灵感,虚构出一个天才型自闭症患者的故事。然而,因为《雨》片的卖座,观众早已自动将金皮克与片中的“雨人”雷蒙对号入座。真实生活中的金皮克,如今是一个可以在群众面前侃侃而谈,经常四处去演讲的人,被称为无所不知的学者。
《雨人》让达斯汀霍夫曼夺下奥斯卡金像奖最佳男主角,霍夫曼为了演好这个天才型自闭症患者的角色,与金皮克共同生活了一星期,观察他的 言行举止 、生活习惯、走路的姿态等,也因此认识了自闭症患者的世界,更惊叹于金皮克的天才记忆力。霍夫曼曾对金皮克说:“我也许是一个明星,但你却是整个宇宙。”因为电影的卖座以及奥斯卡奖的光环,在霍夫曼的引介下,真实的“雨人”金皮克浮上台面,使他平静的生活出现重大转折。从某方面来看,这个转折让金皮克走出自闭症的黑暗世界,开始拥抱更广大的群众。
年龄增长记忆力更惊人
距《雨》片上映至今已经16年,金皮克依然是自闭症患者,但是他却有机会受邀至全美各地的校园、社区图书馆、老人中心、安养中心、甚至在华府的官员面前,展现他的博学以及 超强的记忆能力。
他介于天才与白痴之间的矛盾,也引起美国太空总署(NASA)的兴趣。太空总署在今年11月对金皮克进行一连串的脑部测试与扫描,希望解开他的大脑之谜,另一方面也希望了解过去至今,金皮克被视作记忆天才的能力是否退化。结果发现,金皮克的脑力不但没有退化,而且更上层楼,能容纳更多的资讯。他的脑子就像是一部电脑记忆体,自动储存各种输入的资讯,且不会因为年龄增长而消失。这个结果让科学界相当震惊。
不过,金皮克的父亲对于这个测试的结果并没有多大兴趣,因为过去几十年来,他陪着金皮克全美走透透,看着金皮克“成长”,他比太空总署的科学家们更了解自己儿子的大脑。身为自闭症患者的父亲,他开心的不是儿子的脑容量是否退化或更进一步,而是金皮克面对人群时是否可以沟通无障碍,处理日常生活如穿衣吃饭等琐事的能力是否有改进。
金皮克之所以能从自己的城堡走出来,拥抱群众,便是因为父亲长期以来无微不至的照顾。他的父亲说,经过十多年到处走访,他让金皮克站上各种演讲舞台,面对超过200万的人群,以期待多少能改变金皮克的“社群能力”,改进他的社交障碍。
过去,金皮克的眼神从来不与人正面接触,且经常“口无遮拦”地说些让人反感的话,遇到环境的变化会紧张与不安,无法自己穿衣,连电灯开关都不知道如何操控,得由父亲随侍在侧。但是如今他的父亲已经可以公开对群众与科学家们大声宣布:金皮克现在是一个很平静、具有爱心、关心别人的人。只是这段漫漫长路,已经走了50多年。
父母爱心带他走出自我城堡
虽然心理学家与 教育 学家推估金皮克的记忆智商应高达220,但是他实际的智力测验分数却只有69分,低于正常许多。因此在生活方面显得低能,缺乏与人沟通的能力,平日生活中的自主能力有限。例如在家找个餐具,都会让他抓狂,他也不会自己穿衣服。
虽然在生活琐事上透过训练有一些微进步,然而金皮克对于排解焦躁的情绪却显得无能为力。因为有时无法表达自己的想法,他会发出一些声音或使用其他的事物来解除焦躁与不安,医师认为他的心理残障几达百分之百,一生都无法自理生活。
不过金皮克的父母始终没有放弃他,以全部的爱心,带他走入群众,而非闭锁在自己的城堡里,他的父亲从金皮克青少年时期,便带着他四处去社区的机构担任义工,一方面让他接触人群,让他觉得自己与正常人无异;另一方面也让许多有肢体与心理残障的人,可以看到金皮克如何快乐地成长,以彼此鼓励。
1969年起,金皮克被父亲安排至一个针对成年残障人士的日间研习坊工作,他可以不必使用计算机,就能准确地计算每名员工工作时数所该领的薪水。他后来也跟着父亲在许多社区的残障服务中心内担任义工,以自己的例子为这些有肢体与心智障碍的人带来欢乐。
《 雨》片大卖金皮克成竞邀对象
虽然如此,金皮克的生活仍然限于家乡的盐湖城一代,当他不公开出现时,依然活在自己的世界里,平日与他有联系的人不超过20人。直到1987年他遇到《雨》片的编剧莫洛(Barry Morrow),对方将天才型自闭症患者的故事搬上荧幕,请来知名影星达斯汀霍夫曼与汤姆克鲁斯搭挡演出,金皮克的生活出现转折。金皮克现年77岁的老父法兰皮克(Fran Peek)说,因为霍夫曼的鼓励,他决定将金皮克带入更广大的群众,也接触这个世界,将自己的儿子与更多人分享。
《雨》片的受欢迎,加上霍夫曼以好莱坞红星的地位加以宣扬,社会大众对自闭症患者的接受度增加。当社会各界知道《雨》片是以金皮克的故事文蓝本后,竞相对他发出邀请,父亲带着他至全美许多社区、中小学、大学、福利机构演讲与 拜访 ,且不收取演说酬劳。
因为与人群接触的机会增加,金皮克因此在社交能力上有了长足的改进,建立更多的自信。许多听众对于金皮克的表现给予正面肯定,认为他不像以前那样“口没遮拦”,常说话得罪人。而他的演讲与表现,对自闭症孩童与家长的影响更大,有助于社会对那些异常的人给予更多关注与尊重。金皮克常在演讲中说:“每个人都是不一样的,不必因为你是残障才显与与他人的不同,因为每个人都是独特的。”在《雨人》话题被炒的最热时,金皮克也受邀至许多电视节目如ABC电视台的新闻专题节目《20/20》、晨间新闻节目《早安美国》(Good Morning America)等受访。他与父亲10多年来,不断奔走美加各地,最终的目的是希望告诉社会大众有关自闭症的种.种,以及分享金皮克的个人经历。《雨》片的编剧莫洛曾这样形容:我想任何人只要花五分钟跟他交谈,都会多少改变他们对自己、对世界、以及对人类潜能的看法。
社群能力低常出口伤人
因为自闭症患者天生的觉知障碍不易恢复,金皮克在社交上虽经过长期训练,还是会不进说出出人意表的话,也无法避免“出口伤人”。例如
他曾对美国前总统福特说:“你能当上总统真是走运,因为你以前的老板是个坏蛋。”
而在电影《雨人》的首映会上,达斯汀霍夫曼的妻子因故迟到,当她出现时,金皮克当着所有人的面,大声地说对她说:“你让许多重要人物都在等你一个人!”不过霍夫曼的妻子因为了解金皮克的症状,轻轻地回应说“你一定是金皮克没错。”
他的“口无遮拦”有时也被当成特殊幽默。一次他在华府面对一群政府官员发表“残障训练演讲”(disability training lecture)时,突然对着台下西装笔挺的官员们说:“我爸爸跟我这辈子都没有一次同时看到过这么多的戏院带位员,而且还都不拿手电筒。”
不过他如今“说好话”的机率已多过出言不逊的机会,较懂得赞美别人。看到每位女*会说:你是个好女人;看到为人母的妇女会说:你是个好妈妈。他的窝心常让许多自闭症患者的母亲感动的流泪。
《真雨人金皮克》记载生活经历
金皮克初遇陌生人喜欢问对方来自何处,因为所有人口数超过八百人的美国城市,金皮克都能精确地说出该城市与乡镇有几号公路经过、哪条铁路或河流穿过市区或市郊、该市的邮递区号,如果要看区域电视,应看第几频道等。因此当他说出对方所居住地区的特*,镇上有哪些街道、银行等商业机构时,会让人倍感亲切。
有一次金皮克受邀至一所安养中心,去探望一名患有老年痴呆症的老妇。这名老妇已经不太能开口说话,不过当妇人的儿子告诉金皮克他们的家乡时,金皮克开始不停歇地说出该区在数十年前的路名、港口、商店、露营区,在街道旁有哪些商户等,这些资料是他从电话簿上记忆的。金皮克一说完,老妇人突然变得很开心,甚至开口说话,说出自己当时在那个小镇上的生活。
这些年来,金皮克父子的努力,只为传递一个重要的观念:[学习去认识及尊重与自己不同的人。以自己想要被人对待的方式去对待别人,如此会将和平与喜悦带给自己以及周遭的人。]法兰皮克认为自己的儿子不是典型的自闭症,而是有一颗温暖的心,懂得关心别人,也乐意把自己独特的知识与技能跟别人分享。
人的大脑的联想:
基度山伯爵 故事背景
答大仲马是一个有才华的、多产的作家。他非常善于运用“有趣的情节”。历史给他提供了众多的情节。遥远的过去时代的秘密的阴谋,残酷的暴行,沸腾的激情,宗教的狂热,以及丧失理智的爱情,都能在他的笔下重现。他的笔创造了浪漫主义世界。然而,这个世界是由真实地刻画出来的性格所组成。大仲马的作品是现实主义的,是具有人民性的。在他的作品中,王公贵族、元帅、主教降为平凡的人,而小人物则主宰着王国的命运。
大仲马的作品,并非只限于过去的时代,也有与他生活的时代相关的作品。《基度山伯爵》就是这样的作品。这本书叙述的是与作者同时代的法国,故事是以波旁王朝复辟时期为背景展开的。
《基度山伯爵》是怎样形成的?作家从生活中汲取了什么?作家的想象力创造了什么?现实与虚构的关系如何?谁是作品中人物的原型?弄清这些问题,有助于我们对大仲马创作的研究。
当时有一个在巴黎生活和创作的作家,名叫欧仁·苏。他虽然名声不如大仲马,但稿费收入无疑是超过大仲马的。当时,全国都在读欧仁·苏的作品,尤其是《巴黎的秘密》特别著名。这本书风行一时,几乎人人都在谈论书中的主角格罗尔斯金公爵。欧仁·苏靠这本书得到了十万法郎的稿费。
出版家别丘恩提议大仲马和欧仁·苏竞赛。可是,这就要写以现代生活为题材的小说。大仲马接受了这个建议。
和往常一样,先从寻找真实的故事入手。他想起了两、三年前曾经见过一本小册子《没有假面具的警察》。这本书是一个名叫布尔曼斯的人在1838年出版的。书中的材料是从警察局档案中抽出来,由新闻记者布舍尔·艾米尔和拉蒙—兰岗男爵加工整理的。
在翻阅警察局档案时,一篇名为《金刚石和复仇》的材料引起了大仲马的注意。他后来写道:“这个故事就象是一颗隐藏在贝壳里等待着珠宝匠的珍珠。”
这个激起大仲马灵感的故事,发生于1807年。当时在巴黎,有一个名叫皮克·弗朗苏的年青皮靴匠。他有一个既富有又漂亮的未婚妻,名叫玛格丽特·菲若拉。她有整整十万金法郎的嫁妆。有一天,正值狂欢节,打扮得漂漂亮亮的皮克到小酒馆去探望朋友卢比安·马其叶。他在小酒馆里喝得有些醉意,就讲起了自己的好运气。酒馆主人卢比安是个嫉妒的人。他也在悄悄地爱着玛格丽特。他决心破坏朋友的婚事。等皮克走了以后,阴险的酒店主人对当时在场听见皮克讲话的人(一共三个人,其中一个是阿刘·安东——要注意这个名字)提议,对这个幸福的未婚夫开个玩笑。做法很简单,给警察队长写封信,说皮克·弗朗苏是英国奸细,参加了波旁王朝复辟的阴谋。
狂欢节闲着没事的人们编造出来的玩笑,演变成十分严重的悲剧。婚礼前三天,皮克被逮捕了。警察队长没有经过审讯,就仓促地把这“阴谋家”的“罪行”报告给了沙沃里警察局长。令人奇怪的是,皮克的命运就这样决定了。他被关进了皮埃蒙特的费尼斯德里堡。
皮克的父母和未婚妻想尽办法打听他到底出了什么事,可是,毫无结果。皮克象石沉大海一样地失踪了。
漫长的七年过去了。这时,拿破仑被废除,波旁王朝复位了。皮克,这个受了多年苦难的人被释放了。但已很难认出这个象老头子的人就是当年那个漂亮的小伙子。监狱生活在他身上打下了不可磨灭的印迹,使他成了一个阴沉冷酷而又非常富有的人。
监狱里有一个意大利神父,他和皮克一样也是囚犯。临死前,神父把自己的全部财产遗赠给皮克。共有:八百万法郎的动产,两百万法郎珠宝和三百万法郎黄金。这些财宝被藏在一个秘密的地方。神父把地点告诉了皮克。
皮克出狱后第一件事就是找到这些财宝,然后去实现他早就想好了的计划:找到玛格丽特,并且对所有害他坐牢、破坏他的婚礼的人复仇。
他以刘斯·若杰弗的名字出现在以往住过的地方,一步步地进行调查。他打听到玛格丽特在“痛苦地悼念他整整两年以后”,嫁给了陷害他的首犯、酒店老板卢比安,成了两个孩子的母亲。她的丈夫已成为巴黎最豪华的饭店的阔老板。狂欢节那次“玩笑”的其他罪人是谁呢?人们建议他去找住在尼姆的阿刘·安东。
皮克化装成一个僧侣来到尼姆。找到了小饭馆主人阿刘。他自称是从费尼斯德里堡来的巴尔金神父,是来完成皮克·弗朗苏最后的愿望:弄清楚是谁害得这个皮靴匠坐牢。假神父边说边对着光亮拿出一颗惊人的钻石。他对惊呆了的阿刘说:“按照皮克的意愿,如果你把这些坏蛋的名字说出来,这个金刚石就属于你了”。小饭馆主人不加思索就回答道:“告密的是卢比安,协助他的是食品杂货店老板梭布罗和制帽工人沙良里”。
阿刘得到了金刚石,他立即把钻石卖出去,买了一座豪华的别墅。但是他很快就知道珠宝商骗了他。这块钻石转卖为十万零七千法郎,而阿刘才得到六万五千法郎。他为了找回亏损,打死了珠宝商,逃跑了。
皮克证实了卢比安的罪行和其他仇人的名字,回到了巴黎。他以普罗斯皮洛的名字在卢比安的饭店里当侍者。在这里,他不仅很快就看见了过去的未婚妻,而且也看见了两个同谋者——梭布罗和沙良里。
一天傍晚,梭布罗没有象往常一样来玩骨牌;他是经常和卢比安玩牌的。人们在艺术桥上找到了他的尸体。他的胸膛上插着一把匕首,匕首柄上刻着:《第一号》。
从此灾祸接二连三地落在卢比安的头上。他第一次结婚生的女儿、十六岁的美人切列珠,被一个有殷实财产的侯爵勾引上了。为了掩盖这件丑事,他们决定尽快地举行婚礼。勾引她的人不但不反对,反而很高兴地准备和这个快要成为他孩子的母亲的姑娘结为合法夫妇。但丑事终于在婚礼的晚宴上张扬出来了。新郎没有在餐桌旁出现,他突然失踪了。很快从西班牙来了封信。从信中看出他根本不是什么侯爵,而是一个在逃的苦役犯。
被遗弃的切列珠的父母急坏了。卢比安的妻子神经完全错乱了。不得不把她送到乡下去。
灾祸接踵而至,卢比安的家和饭店通通被烧光,他破产了。不久,他那不成器的儿子被拉进流氓集团,参加了盗窃活动。法院判了他二十年苦役。
沙良里突然死了。在他的棺材上有人钉上了个纸条。上面写着:《第二号》。
1820年初,“美丽的玛格丽特”绝望地死去了。就在这时,跑堂的普罗斯皮洛厚颜无耻地提出要买卢比安的女儿切列珠。于是,骄傲的美人成了仆人的情妇。
卢比安快疯了。有一天傍晚,在花园里,一个带黑面具的人出现在他的面前。这个神秘的陌生人声称:“我是皮克·弗朗苏。就是你卢比安在1807年害得他坐了牢,并且抢走了他的未婚妻的那个人。我杀死了梭布罗和沙良里,败坏了你女儿的名誉,带坏了你的儿子。放火烧了你的房子,把你的妻子送进了坟墓。现在,轮到你了。你是《第三号》”。说完,用匕首刺死了卢比安。
复仇完成了,皮克本该逃跑。但是有人抓住了他,捆起来带走了。等他清醒过来时,他看见在他面前的是阿刘·安东。
这个尼姆的小饭馆主人,早就猜到来找他的假僧侣就是皮克。于是,他秘密地来到巴黎,自始至终就象是皮靴匠复仇的一个沉默的同谋者。现在,作为自己沉默的代价,他要索取皮克的一半财产。没想到遭到坚决拒绝。无论是毒打还是恫吓,都不能使这个费尼斯德里堡过去的囚徒屈服。狂怒之下,阿刘把他杀了。后来,阿刘逃到英国。几年以后,阿刘觉得自己快要死了,请来了神父,向他承认了自己做过的恶事,请求把财产交给法国警察局作为自己的忏悔。
皮靴匠皮克的故事总共只有20页。但大仲马锐利的眼睛,一下子就看中了它。他开始润色这个现代生活的悲剧,使它成为艺术作品。
他并不是第一个从犯罪现象中提取小说情节的人。在他之前的一些作家,如普莱沃和笛福,席勒和司各特·瓦里切尔,巴尔扎克和狄更斯,以及许多其他的人,也是经常从警察局的记录,法院的报告和监狱大事记中,寻找人物形象和情节的。
大仲马要完成的工作是把真实的人物由现实世界引入想象世界。皮靴匠皮克由单纯的杀人凶手变成针对社会统治集团中“大人物”们的复仇者。他不仅仅是为自己报仇,而且也是为一切受欺侮、被诬陷和摧残的人报仇。当时在法国首都,麇集了波旁王朝的“英雄们”。这些奸诈的小人、冒险家和罪犯,成了法国社会积极的活动分子。他们虽然犯下了罪行,却在社会上攫取了令人羡慕的地位,兴旺发达起来。这些人物在巴尔扎克的作品中并不罕见。大仲马痛恨这些暴发户、追名逐利的小人、投机的银行家、作了大官的流氓无赖、在殖民地发了横财的骗子以及复了职的将军们。他希望对这些坏家伙进行清算,哪怕是在纸上也好
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