导读甲状腺手术的病理报告上“免疫组化：TPO（—），CK19（+），Galectin—3（+），HBM答你好，这几个免疫组化项目联合应用是用来检测甲状腺乳头状癌的。在甲状腺乳头状癌中CK19、Galectin-...

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甲状腺手术的病理报告上“免疫组化：TPO（—），CK19（+），Galectin—3（+），HBM

甲状腺手术的病理报告上“免疫组化：TPO（—），CK19（+），Galectin—3（+），HBM

答你好，这几个免疫组化项目联合应用是用来检测甲状腺乳头状癌的。在甲状腺乳头状癌中CK19、Galectin-3、HBME-1常常是阳性表达，而TPO常常是阴性表达，所以这个病理诊断的结果应该是甲状腺乳头状癌。

甲状腺结节切除术后病理报告变了？

答病理检查通常是使用显微镜观察细胞情况来判断疾病是良性或是恶性，这个比较快，术后大概2-3天左右就可以出诊断报告。但是有几种情况会延期或者改变报告：1、加行免疫组化实验，这种诊断方法时间比较久，但是结果更加可靠；2、病理医生对病理切片进行复检时显微镜下发现前次未看到的病变或其他病理医生水平不足而判断偏差的病变。个人感觉就是病理诊断水平问题，没办法，全国医院都缺优秀的病理医生。

甲状腺结节出现钙化的病变恶性的比例比没有钙化的明显要高，临界状态是将变未变的状态。治疗上至于说使用免疫药物似乎不太有效，甲状腺癌用免疫制剂既不能预防又不能治疗，根本的治疗手段医疗界内已经有定论，就是手术+碘131，强烈建议进行二次手术，将残留的腺体完全摘除。如果不愿意立即进行，可以密切观察，每3-6个月复查一次甲状腺超声，疑有复发，立即二次手术。平时可服用左甲状腺素钠（优甲乐），50微克-100微克/天，每个月复查甲功三项。

尽管您心里不舒服，这家医院能够二次反馈给您新的病理诊断还是件好事，总比故意瞒着您家人不说要负责，而且十几天的时间段对二次治疗效果几乎没有实际影响，希望您能接受。

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级

答甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）是通过甲状腺细针穿刺活检的细胞学检查方法，描述甲状腺肿瘤的甲状腺结节的细胞学特点、恶性风险度和临床规范处理，分类6类，分别为Ⅰ类（ND/UNS）、Ⅱ类（良性）、Ⅲ类（AUS/FLUS）、Ⅳ类（FN/SFN）、Ⅴ类（可疑恶性肿瘤）和Ⅵ类（恶性肿瘤）。

Ⅰ类（ND/UNS）：细胞学检查无诊断或标准不满意，不诊断为非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（NIFTP）的恶性风险度为5%～10%，确诊为NIFTP的恶性风险度为5%～10%，建议超声引导下再次进行甲状腺细针穿刺活检（FNA）。

Ⅱ类（良性）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为0～3%，确诊为NIFTP的恶性风险度为0～3%，建议临床和超声随访。

Ⅲ类（AUS/FLUS）：不满意标本、意义不明确的细胞不典型病变或意义不明确的滤泡性病变，不诊断为NIFTP的恶性风险度为6%～18%，确诊为NIFTP的恶性风险度为10%～30%，建议再次FNA、分子标志物检测或甲状腺腺叶切除。

Ⅳ类（FN/SFN）：滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤，不诊断为NIFTP的恶性风险度为10%～40%，确诊为NIFTP的恶性风险度为25%～40%，建议甲状腺腺叶切除或分子标志物检测。

Ⅴ类（可疑恶性肿瘤）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为45%～60%，确诊为NIFTP的恶性风险度为50%～75%，建议甲状腺腺叶近全切或腺叶切除。

Ⅵ类（恶性肿瘤）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为94%～96%，确诊为NIFTP的恶性风险度为97%～99%，建议甲状腺近全切或腺叶切除，如诊断为“可以转移癌”或“恶性转移癌”，则建议不适用。

本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 宁志伟审核

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