导读甲状腺结节几级是癌症 原来甲状腺结节分级是这么回事！1甲状腺结节几级是癌症大家所说的甲状腺结节分几级，其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来...

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甲状腺结节几级是癌症 原来甲状腺结节分级是这么回事！

甲状腺结节几级是癌症 原来甲状腺结节分级是这么回事！

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甲状腺结节几级是癌症

大家所说的甲状腺结节分几级，其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的五个级别。

通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%，几乎可以判断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的癌症了。

但这并不是说明其他级的甲状腺结节就不会是癌症了，其实也是有癌症的可能性，只不过几率不一样，还要经过定期复查或者其他的检查手段才能够进行判别。

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甲状腺结节的检查结果分为哪几级

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

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甲状腺结节如何判断良性还是恶性

和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。

如：

一、病史与体检

病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。

体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

二、实验室检查

血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC，对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

三、影像学检查

b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

四、细胞学检查

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息诊断

五、临床医师的判断

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

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甲状腺结节检查出良性会变恶性吗

1.如果通过B超定位下细针穿刺抽取细胞，细胞学检查判断为良性的甲状腺结节，那么这种情况下的良性结节通常是不会变成恶性的。

2.但如果只是经过了甲状腺彩超检查判断为良性，那么则需要定期随访，因为结节也是存在恶变的可能的。

3.另外，良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的，特别是一些较大的甲状腺结节，可能会压迫气管、食道，引起呼吸困难、吞咽不适等。一些长在胸骨后的甲状腺肿，也具有一定的危险性。

不除外甲状腺乳头癌是什么意思？甲状腺结节

可能是涂片中发现了一些异型细胞,但还没有达到确诊的程度;如果彩超提示结节边界欠清,血流信号丰富或伴有钙化,建议早期行手术切除.这种结节可能已经癌变或有癌变的趋势.

武汉市第一医院-肝胆外科-阮剑主治医师

甲状腺结节4b是癌症吗 30%-60%的癌症机率不可忽视！

许多人在做完甲状腺的检查后，发现检查单上显示结果为“甲状腺结节4b”，但是又不明白这是什么意思，也不知道是不是癌症，因此非常担心，那么甲状腺结节4b是癌症吗？

甲状腺结节4b是癌症吗

甲状腺结节4b表示有30%~60%的可能性为癌症。

甲状腺结节4b，其实是其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的一个类别，除此之外，还有1类、2类、3类、4a类、4c类、5类，他们表示了甲状腺结节不同的恶性风险，能够帮助临牀医生做出正确的判别。

甲状腺结节4b要怎么办

如果彩超检查结论为甲状腺结节TI-RADS4b类，那么临牀建议首选进行B超下细针穿刺活检。细针穿刺有损伤小、安全等有点，穿刺抽取组织细胞后，可进行细胞学检查。

若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

甲状腺结节超声图像结论分为哪几类

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临牀建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3，临牀建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临牀建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临牀建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临牀建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95，临牀建议立即外科手术治疗。

甲状腺结节的原因

甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。

甲状腺良性结节原因

(一)单纯性甲状腺肿;

(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。

甲状腺恶性结节原因

引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺 *** 状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是 *** 状癌，占90％。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。

许多人在做完甲状腺的检查后，发现检查单上显示结果为“甲状腺结节4b”，但是又不明白这是什么意思，也不知道是不是癌症，因此非常担心，那么甲状腺结节4b是癌症吗？

甲状腺结节的症状

1.有些人没有症状，他们可能在医生护士做常规体检时或者做其他影像学检查时发现有甲状腺结节。

2.有些人会有症状。比如，他们会感觉到或者看到颈部有个肿块，或表现出甲状腺素过多的症状，比如：焦虑，不安或者睡眠障碍；虚弱或者乏力；体重下降；心跳加快；肠蠕动过多。

甲状腺结节如何治疗

甲状腺结节的治疗方法随病因及甲状腺激素的含量不同而不同，主要包括包括：

1.随访观察

不是所有的甲状腺结节都需要治疗。如果甲状腺结节较小而且看起来不严重的话，可以随访观察。但是需要密切随访，观察结节是否长大或者需要治疗。

2.药物治疗

医生可以通过使用甲状腺素药物使甲状腺结节缩小。如果你服用甲状腺素药物，需要定期监测你的甲状腺素水平。

3.放射碘治疗

放射碘有片剂及口服液两种剂型。它的放射量极小，可以破坏大量的甲状腺组织，仅用于产生大量甲状腺激素的结节。孕期或者哺乳期妇女禁用。

4.手术切除甲状腺结节

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

另外，如果经诊断为良性的甲状腺结节，但是结节的大小超过3-4厘米，怀疑有恶性倾向，或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，通常医生也是建议通过手术治疗。

甲状腺结节注意事项

1.甲状腺结节患者应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。

2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：尽量以清淡为主。

3.禁食生甲状腺肿的食物：如：卷心菜，白菜，油菜，核桃等。

4.禁饮菸酒、浓茶、咖啡。

5.避免劳累，要注意多休息。

6.保持心情的舒畅，避免情绪波动。

甲减的治疗【结节性甲状腺肿，桥甲炎，压临床甲减】

从您的颈部超声结果看，甲状腺右叶结节已经较大，建议去华西医院甲状腺外科就诊，看是否需要手术治疗？

（华西医院于南大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

体检查出这9种“病”，多数不用治

每年体检总能查出一些小毛病

不少人为此惴惴不安

其实检查单上有些看着吓人的名词

不少都不用怎么治

非要治？也行！

但真的没必要

甲状腺结节

95%都是良性

甲状腺结节是体检报告上的常客。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张，认为要马上治疗，非常担心变成“甲状腺癌”！

事实上，1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查。 95%的甲状腺结节都是良性的，更不会变成“甲状腺癌”。

据四川大学华西医院甲状腺外科主任李志辉介绍——就算是甲状腺癌，大多数也是很“温柔”的，生长很缓慢， 可以几年、十年潜伏在人体内 ，也相对稳定、“听话”。甚至部分低危险组的患者，可以长期观察而不需手术。

宫颈糜烂

只是名字吓人

要怪就怪这个医学词语太吓人。“糜烂”一词给人很不好的联想，还容易和宫颈癌联系在一起。其实，这只是医学史上一个命名的“失误”。

如今“宫颈糜烂”这个名称已经被正式取消 ，改为“宫颈柱状上皮异位”。

据四川大学华西医院 健康 管理中心李乔介绍——“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断， 如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。

乳腺增生

正常的生理现象

一次体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。“乳腺增生会不会变成乳腺癌？”“吃点什么药才能治好增生？”这些问题的答案很多时候都是： 不用治疗！

据四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生介绍—— 乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病率，也不会导致乳腺癌。 乳腺增生常表现为经期前或情绪不佳时，乳房有胀痛感、出现肿块，但生理期过了胀痛就渐渐消失。只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。

子宫肌瘤

5cm以下一般相安无事

据统计，30岁的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。不过，此“瘤”非彼“瘤”， 子宫肌瘤的瘤多数是良性的 。

据成都市妇女儿童中心医院妇科主任医师王薇介绍—— 如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待， 每3-6个月复查一次即可 。但是子宫肌瘤患者准备妊娠时， 若肌瘤直径≥4 cm，最好及时手术切除 。

盆腔积液

3厘米以下不用治

据中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐介绍，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液， 一般女性都在3厘米以下—— 3厘米以下可以视为正常范围，如果没有其他不舒服的症状，是不需要治疗的。 如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于 3cm 也不必大惊小怪。

肝脏钙化灶

一般无需治疗

肝脏钙化灶在肝病患者中检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。

据四川大学华西医院肝脏外科刘畅医生介绍—— 肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展 ，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。

但有的钙化灶靠近肝内胆管 ，超声检查时容易和肝内胆管结石混淆， 就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。

骨刺

是人体的自我保护

其实大家完全被“骨刺”的名字欺骗了。骨刺就是骨质增生， 是人体的一种自我保护反应。

骨刺会长在各种地方，比如颈椎、腰椎、膝关节等处。

如果只是体检发现的骨刺，生活中并无不适症状，不痛不难受，就不用紧张。 但如果因为骨刺，引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗。

心脏早搏

没症状不用治疗

心脏在正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。

很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来，其实， 心脏早搏本身不是病，多是心脏其他问题的伴随症状。

据成都市第二人民医院心血管内科主任医师刘剑雄介绍——早搏一般是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病，偶尔出现心慌或者心脏“咯噔一下”，不用太过紧张。但如果经常有类似不适，还是尽快去医院的心内科咨询下医生比较好。

慢性浅表性胃炎

就是消化不良

据调查显示， 慢性浅表性胃炎的检出率达80％-90％ 。在医院，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。

南方医科大学南方医院消化科副主任医师白杨介绍——

实际上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症，完全不需要治疗。

如果饭后出现饱胀、消化不良时， 吃点多酶片、多种益生菌即可缓解，并不需要担心。

如果你体检出疾病

大部分情况下不需要处理

不过

具体情况还是因人异议

要注意养成 健康 的生活习惯

重视每年的 健康 体检，监测身体变化哦

甲状腺检查，麻烦看下检查报告单，有知道详细说下

甲状腺实质回声欠均匀：

检查甲状腺功能全套（FT3FT4TSH/TGAB,TPO）。

于右叶可见0.6*0.4cm无回声区，内见钙化斑：

0.6*0.4cm的无回声区，多考虑为囊性结节。

。而内见钙化斑考虑是胶质结晶。

另一0.2*0.2cm无回声区同上述多考虑为囊性结节。

意见：考虑良性的甲状腺小结节，不碍事，定期复查甲状腺彩超即可。（半年或者一年复查一次）

另：挂当地三甲医院普外科，一切以当地主治医生治疗建议为主。

甲状腺穿刺结果这样是良性还是恶性？_甲状腺结节

甲状腺细针穿刺抽吸活检法（fna）在国外是被广泛采用的一个术前诊断手段，我个人理解是:有经验的彩超医生对甲状腺肿物检查的准确性在80%，如果彩超基本可以确定肿物性质，再结合手术中冰冻病理是一个比较合理的方法，fna应该在彩超检查很难定性，似是而非的情况下采用，避免为穿刺而穿刺的情况。况且你是多发结节，那么多的结节中应该穿刺哪一个？一般较大的结节容易穿刺，而较小的结节准确穿刺到中心取材的难度较大，偏偏较大结节一般良性可能性大，较小的结节则不然，所以原则是彩超检查为主，fna为辅。

山西大医院-耳鼻咽喉-头颈外科-崔雨田副主任医师

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