咽东西甲状腺鼓起来了

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• 1、甲状腺结节 吃什么 甲状腺结节 甲状腺结节手术后3个月吞咽后颈部有一块东西顶出来
• 2、甲状腺肿大症状与治疗
• 3、甲状腺有点肿大，吞咽东西总被噎着，这有关系么？

甲状腺结节 吃什么 甲状腺结节 甲状腺结节手术后3个月吞咽后颈部有一块东西顶出来

优质回答警惕甲状腺结节发生癌变

历来人们只知道，碘吃少了可能会得一种叫做“粗脖子”的甲状腺疾病。然而他们却忽视了另外一种情况：其实碘吃多了，也会得甲状腺结节。随着体检的普及，不少人在体检中发现存在甲状腺结节。“甲状腺结节”这个一直以来被人们忽视的疾病，突然间成了高发病和常见病。尤其是沿海地区，发病人数是10年前的4-5倍。甲状腺结节到底是什么原因引起的？它会给身体带来什么健康隐患？甲状腺结节虽是常见病，但病因却并不相同。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、甲亢、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节在中年女性中较多见，虽然大多数患者的结节为良性的，但恶性结节的比例却也在逐年增高不容忽视。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，一般可随吞咽动作而上下移动。结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。甲状腺结节早期可以表现为甲状腺体上发现单个或多个大小不一肿块，圆形或椭圆形，表面光滑，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大，而这时的患者一般无明显自觉症状。随着结节的增多及增大，严重时甚至可出现压迫呼吸道的症状。甲状腺结节如果产生恶变的话可能会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。但有时良性甲状腺结节内的出血，瘤体也会突然增大出现局部胀痛的感觉，所以需要仔细鉴别切勿慌张，去医院作进一步的检查。专业医生可以通过TSH测定、甲状腺功能、甲状腺B超、细针穿刺活检、放射性核素扫描等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。但如果B超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润、或伴有淋巴结转移，放射性核素扫描显示冷结节，那么这些就是提示你可能得了甲状腺癌。怀疑甲状腺癌的患者应该立即进行手术治疗，而对于甲状腺结节数量多、体积小的患者可以先进行甲状腺激素抑制治疗，并定期复诊。如随诊期间发现甲状腺结节明显增大可行穿刺活检或手术治疗。

甲状腺肿大症状与治疗

优质回答甲状腺肿大又称单纯性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。

临床表现

1.甲状腺肿大或颈部肿块

甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者本人或家人发现，有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔，这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致；偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。

病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。

2.压迫症状

压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。

（1）压迫气管 轻度气管受压通常无症状，受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生（如患者上肢上举）。

（2）压迫食管 食管位置较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后生长并包绕食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难。

（3）压迫喉返神经 单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经，除非合并甲状腺恶性肿瘤，肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能。

（4）压迫血管 巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张

（5）压迫膈神经 胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升。膈神经受压较少见。

（6）压迫颈交感神经链 胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起Horners综合征。

对于多数单纯性甲状腺肿患者，不论是弥漫性还是结节性，可以不需任何特殊治疗。

1.治疗指征

下列情况需要治疗：

（1）有局部症状，从颈部不适到严重压迫症状。

（2）影响美观。

（3）甲状腺肿进展较快。

（4）胸骨后甲状腺肿。

（5）结节性甲状腺肿不能排除恶变者。

（6）伴甲状腺功能异常者（包括临床甲亢）。

2.治疗原则

单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取放射碘碘131治疗或手术治疗。

3.不治疗、临床随访

许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，可不予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、B超检查。另外，要定期检测血清TSH水平，以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在，应予去除。

4.TSH抑制治疗

部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。

TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH<0.1mU/L，则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率（RAIU），一般认为血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。一般认为，血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题，治疗时需要将TSH抑制到正常值以下，并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。

5.放射性碘131治疗

放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来，有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效，可使80%～100%的患者的甲状腺体积缩小40%～60%。

6.手术治疗

手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。

7.穿刺抽吸或注射无水酒精

对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。

甲状腺有点肿大，吞咽东西总被噎着，这有关系么？

优质回答问题分析：

这种情况如果是甲状腺的轻度肿大应该不会引起吃东西有噎着的感觉的。有可能和咽喉部的水肿或其他原因有关系的。

意见建议：

建议先做甲状腺的超声检查确定肿大的程度。如果是很轻度的增大应该不引起明显的症状。同时应该检查引起增大的原因，是甲亢还是有甲减引起的。检查原因后应该尽快治疗控制避免甲状腺的继续增大。

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