『陕西省中医院甲亢检查步骤』陕西甲亢老中医治疗怎么样

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• 1、甲亢如何检查出来
• 2、甲亢患者应做哪些检查？
• 3、甲亢检查都检查些什么呢？
• 4、甲亢怎么检查？
• 5、甲亢需要做哪些检查
• 6、甲亢怎么检测

甲亢如何检查出来

答1、实验室检查

主要测定血总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及超敏感TSH即可确诊甲亢疾病初期，临床症状轻微时，常先出现T3升高，以后再出现T4增高并出现典型临床症状甲亢复发早期亦常见T3先升高，后再出现T4升高的情况。甲亢治疗中症状尚未完全控制时，亦可只见T3升高认识T3型甲亢对甲亢早期诊断和甲亢的复发具有重要意义。

（1）血TT4 正常值54-167pmol/L，FT4正常值为10-30pmol/L甲亢时TT4、FT4升高

（2）血TT3 正常值0.8-2.6pmol/L，FT3正常值为3.5-10pmol/LFT3在甲亢诊断中较重要，往往早期甲亢仅有FT3增高。

（3）甲亢时TSH降低 采用超敏感TSH药盒可测到0.02mU/L，持续低TSH可以做出甲亢诊断。

（4）基础代谢率（BMR）正常值±15%5岁儿童测定较有意义，甲亢BMR>+15%。由于甲状腺功能测定较为普及，BMR已经很少测定。

（5）TRH兴奋试验 静脉注射促甲状腺激素释放激素（TRH），7μg/kg，注射前及注射后15，30，90，120min各测血TSH，正常30minTSH升高5-40mU/L，甲亢时过多T3抑制，TSH分泌TSH不增高或低于正常，但是如能做超敏感TSH测定，可取代本试验。

（6）测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）以便明确是否为桥本病引致甲亢。测定各种兴奋性或抑制性甲状腺抗体以观察治疗效果及有无复发的可能。

2、其他辅助检查

（1）甲状腺扫描 了解甲状腺大小、结节性质，以除外肿瘤、囊肿等

（2）甲状腺B超 可以显示甲状腺大小，显示结节、囊肿等。

甲亢患者应做哪些检查？

答甲亢患者所需做的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。但是针对每一个甲亢患者而言，并不一定每项检查都要作，具体应做些什么项目，应在医生指导下根据不同的临床症状进行选择。

甲亢的检查项目包括以下几个方面。

（1）了解代谢状况。包括：基础代谢率；血清胆固醇。

（2）了解甲状腺激素浓度。如：血清总T3（TT3）；血清总T4（TT4）；血清游离T3（FT3）；血清游离T4（FT4）。

（3）了解垂体- 甲状腺调节。包括：甲状腺摄碘131 率及甲状腺抑制试验（包括T3 抑制试验和甲状腺片抑制试验）；血清促甲状腺素及促甲状腺素释放激素兴奋促甲状腺素试验。

（4）了解甲状腺形态状况。包括：甲状腺超声波；甲状腺同位素扫描。

（5）了解甲状腺抗体性质。包括：促甲状腺素受体抗体，如甲状腺刺激性抗体（或称甲状腺刺激性免疫球蛋白）、促甲状腺素结合抑制性免疫球蛋白等；甲状腺球蛋白抗体；甲状腺微粒体抗体。

什么是基础代谢率基础代谢率是指禁食相当时间（一般为14 ～ 16 个小时）后，在环境温度16℃～ 20℃和绝对安静卧姿的条件下，人体每小时每平方米体表面积所产生的热量。通过基础代谢仪测得的基础代谢率，如果条件严格，测定准确，可以反映人体全身代谢基本状况，故可用来作为判断甲状腺功能状态的一项指标，对甲亢的诊断有一定的帮助。

正常人的基础代谢率是-10% ～ +10%。甲亢患者的基础代谢率超过+15%，有人用基础代谢率的高低来判断甲亢的病情轻重。一般这样划分：+15% ～ +30% 为轻型甲亢；+30% ～ +60% 为中型甲亢；＞ +60% 为重型甲亢。

其间接计算法为：[ 基础心率+ 基础血压（收缩压）] _ 111= 基础代谢率，在无实验室条件时可供参考。

甲亢检查都检查些什么呢？

答甲亢病因复杂，实验室检查种类繁多，主要包括形态和功能的检查。由于每种检查都有其适应性和局限性，对于每个甲亢患者，又不可能把所有的检测项目都检查一遍。因此，合理选择检测项目显得尤为重要。

（1）选择原则：

①合理选择甲状腺形态和功能两方面的检查。甲状腺形态和功能的异常，是甲亢的两个基本特征。多数同时存在功能和形态的改变，但有的只有功能异常。片面强调功能异常的检查，而忽视形态的改变，往往遗漏甲亢合并恶性肿瘤和结节。单纯强调形态的改变，往往把亚急性甲状腺炎并甲亢所致的肿块误诊为甲状腺肿瘤。总之，要全面考虑甲状腺形态和功能的变化，合理选择检测项目，减少误诊和漏诊。

②选择有效的检测项目，提高诊断的准确性，避免不必要的浪费。首先要根据病史和临床表现，作出有无功能亢进的判断。疑有甲亢者，可选择TT3、TT4、YT3、摄131碘率测定。上述检查如仍有疑问，可选择更具特异性检查，如FT3、FT4、S－TSH、TRH兴奋试验、甲状腺抑制试验等。

③根据患者的生理和病理特点，选择对机体无害，且不影响结果判断的检测项目。甲状腺的有些检查对机体有损害。如冠心病、心绞痛、心房纤维性颤动患者忌用甲状腺激素抑制试验。同位素示踪剂能通过胎盘或乳汁，造成胎儿或婴儿甲状腺功能低下，故妊娠和哺乳期妇女忌用同位素示踪检查。口服避孕药、皮质激素、水杨酸类等药物，以及妊娠期、肝硬化、肾病综合征等生理病理状态，均会影响TBG的浓度和结合力，此时不应选择TT3、TT4等检查，应选择FT3、FT4测定。近期服用含碘食物和药物，或使用含碘造影剂者，不宜行摄”'碘率检查。肾功能不全和心力衰竭患者，血浆蛋白对碘的结合力和肾脏对碘的排泄功能发生变化，不宜选择TT3、TT4和碘示踪检查。总之，选择检测项目时，应避免浪费和对病人的损害，同时考虑检测结果的影响因素，避免造成实验结果的判断困难。

（2）实验室检查步骤：

①甲状腺功能状况的判断：传统上采用TT4、TT3、TSH筛选甲状腺功能状况。由于TT4和TT3受血浆TBG浓度的影响，TSH对低值不敏感，因此造成实验结果的判断困难。随着检测技术的进展和S－TSH、FT3、FT4的临床应用，有人提出应用S－TSH、FT3、FT4筛选甲状腺功能状态。S－TSH有较灵敏的低值，对甲亢的诊断有较大的价值。且FT3、FT4能准确反映甲状腺功能状况，不受TBG和碘的影响，从而解决了不少难以解决的问题。

②甲亢病因判断：甲状腺功能亢进症最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿及甲状腺炎所致甲亢。甲亢的确诊必须有实验室检查结果证实，并找出发病原因。可以配合摄碘率检查、甲状腺核素显影、B型超声、免疫学测定及甲状腺细针穿刺活检等作出甲亢病因诊断。

甲亢怎么检查？

答1、首先要了解垂体一甲状腺轴调节的甲亢检查项目，需要注意的是甲状腺吸甲状腺抑制试验。其中包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验等的检查。另外，血清超敏促甲状腺激素测定，促甲状腺激素释放激素兴奋试验。 2、得了甲亢还要注意做好甲状腺肿大情况的甲亢检查项目，甲状腺B型超声的检查是甲亢的检查中所必须的，甲状腺放射性核素显影检查也都是甲亢检查的必要检查项目。 3、甲状腺免疫学检查主要就是针对于促甲状腺受体抗体的测定，例如甲状腺刺激性免疫球蛋白的测定等都是甲亢患者所必须要做的；甲状腺球蛋白抗体测定对于甲亢患者来说也是必不可少的。此外患者也不要忽视了甲状腺微粒体抗体的检查或抗甲状腺过氧化物酶抗体测定等一些检查。 4、了解甲状腺病变性质的甲亢检查项目还有甲状腺细针穿刺活检的检查，通过这项检查医生可以更好的了解患者的病情。

甲亢需要做哪些检查

答怀疑有相关甲亢的症状，确诊甲亢需做如下的检查：1、甲状腺功能检查：确认甲状腺功能是否异常；2、甲亢病因检测；3、血常规和肝功能：在用药前检查，因甲亢药物会对白细胞和肝功能产生不良作用；4、甲状腺超声：尤其是甲状腺肿大比较明显的患者；5、甲状腺静态显像和吸碘率：帮助特殊病人明确诊断。

甲状腺功能的检查不用空腹抽血，因用药前必须做肝功能，空腹就医比较合适。

甲亢一般鉴别判断:

1. 甲状腺炎：是非甲亢型甲状腺毒症的重要病因，主要包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。由于炎症造成甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素过多释放至血液中，而出现甲亢类似的表现。会存在与甲亢相类似的症状，可以通过甲状腺功能检查、血常规检查以及影像学检查确诊。

2. 结核病：常有低热、多汗、心动过速、消瘦等类似甲亢的高代谢症状。但通过甲状腺功能检查、痰抗酸杆菌检测和胸部X线检查等，多可鉴别。

3. 更年期综合征：更年期女性也可出现情绪不稳、烦躁失眠、阵发潮热、出汗等，与甲亢症状相似，但通常甲状腺不肿大，进行甲状腺功能检测有助于鉴别。

甲亢属于内分泌科。当出现以下症状时应及时就医。出现体重下降、心悸、出汗、进食和排便次数增多、低热、肌无力、月经紊乱等表现时，需及时就医。

甲亢怎么检测

答甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。临床上常用的甲亢的检查有：

1、促甲状腺激素（TSH）：血清促甲状腺激素浓度的变化是反应甲状腺功能最敏感的指标。甲亢时促甲状腺激素通常˂0.01mU/L。

2、血清总甲状腺素（TT₄）：该指标稳定、重复性好，是诊断甲亢的主要指标之一。

3、血清游离甲状腺素（FT₄）：游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）：尽管它们含量低，但是与甲状腺激素的生物效应密切相关，所以是诊断临床甲亢的主要指标。

4、血清总三碘甲腺原氨酸（TT₃）：大多数甲亢时血清TT₃与TT₄同时升高。T₃型甲状腺毒症时仅有TT₃增高。

5、131I摄取率：甲亢时131I摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移。

6、TSH受体抗体（TRAb）：是鉴别甲亢病因、诊断弥漫性毒性甲状腺肿的重要指标之一。

7、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧物酶抗体（TPOAb）：甲亢时常常是增高的。

8、电子计算机X线体层显像（CT）和甲状腺超声检查。

9、甲状腺放射性核素扫描：对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。

所以，甲亢的检查方法比较多，选择主要根据患者症状体征及做过什么检查等具体情况而定。

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