导读华西马步云和苏安平谁厉害两个都厉害。马步云，医学博士，主任医师，硕士生导师，九三学社社员。1997年本科毕业于华西医科大学临床医学院，2012年博士毕业于四川大学影像医学与核...

今天运困体育就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺外科最好的专家,希望能帮助到您找到想要的答案。

华西马步云和苏安平谁厉害

华西马步云和苏安平谁厉害

两个都厉害。

马步云，医学博士，主任医师，硕士生导师，九三学社社员。1997年本科毕业于华西医科大学临床医学院，2012年博士毕业于四川大学影像医学与核医学。主要从事甲状腺、乳腺疾病的超声诊断及超声介入工作。中国超声工程学会浅表专委会委员，中国医师协会超声介入青委会副主委，四川省医师协会甲状腺外科分会常委；苏安平，外科学博士，四川大学华西医院甲状腺外科副教授，硕士生导师。美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者，四川大学华西医院广安医院甲状腺外科学科主任。擅长甲状腺及甲状旁腺疾病的外科治疗，长期从事于甲状腺手术中甲状旁腺的保护研究等。从履历来看，两个人都很厉害。

四川大学华西医院（WestChinaHospital，SichuanUniversity）是中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，也是世界规模第一的综合性单点医院，拥有中国规模最大、最早整体通过美国病理家学会（CAP）检查认可的医学检验中心。

体检查出这9种“病”，多数不用治

每年体检总能查出一些小毛病

不少人为此惴惴不安

其实检查单上有些看着吓人的名词

不少都不用怎么治

非要治？也行！

但真的没必要

甲状腺结节

95%都是良性

甲状腺结节是体检报告上的常客。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张，认为要马上治疗，非常担心变成“甲状腺癌”！

事实上，1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查。 95%的甲状腺结节都是良性的，更不会变成“甲状腺癌”。

据四川大学华西医院甲状腺外科主任李志辉介绍——就算是甲状腺癌，大多数也是很“温柔”的，生长很缓慢， 可以几年、十年潜伏在人体内 ，也相对稳定、“听话”。甚至部分低危险组的患者，可以长期观察而不需手术。

宫颈糜烂

只是名字吓人

要怪就怪这个医学词语太吓人。“糜烂”一词给人很不好的联想，还容易和宫颈癌联系在一起。其实，这只是医学史上一个命名的“失误”。

如今“宫颈糜烂”这个名称已经被正式取消 ，改为“宫颈柱状上皮异位”。

据四川大学华西医院 健康 管理中心李乔介绍——“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断， 如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。

乳腺增生

正常的生理现象

一次体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。“乳腺增生会不会变成乳腺癌？”“吃点什么药才能治好增生？”这些问题的答案很多时候都是： 不用治疗！

据四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生介绍—— 乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病率，也不会导致乳腺癌。 乳腺增生常表现为经期前或情绪不佳时，乳房有胀痛感、出现肿块，但生理期过了胀痛就渐渐消失。只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。

子宫肌瘤

5cm以下一般相安无事

据统计，30岁的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。不过，此“瘤”非彼“瘤”， 子宫肌瘤的瘤多数是良性的 。

据成都市妇女儿童中心医院妇科主任医师王薇介绍—— 如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待， 每3-6个月复查一次即可 。但是子宫肌瘤患者准备妊娠时， 若肌瘤直径≥4 cm，最好及时手术切除 。

盆腔积液

3厘米以下不用治

据中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐介绍，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液， 一般女性都在3厘米以下—— 3厘米以下可以视为正常范围，如果没有其他不舒服的症状，是不需要治疗的。 如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于 3cm 也不必大惊小怪。

肝脏钙化灶

一般无需治疗

肝脏钙化灶在肝病患者中检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。

据四川大学华西医院肝脏外科刘畅医生介绍—— 肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展 ，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。

但有的钙化灶靠近肝内胆管 ，超声检查时容易和肝内胆管结石混淆， 就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。

骨刺

是人体的自我保护

其实大家完全被“骨刺”的名字欺骗了。骨刺就是骨质增生， 是人体的一种自我保护反应。

骨刺会长在各种地方，比如颈椎、腰椎、膝关节等处。

如果只是体检发现的骨刺，生活中并无不适症状，不痛不难受，就不用紧张。 但如果因为骨刺，引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗。

心脏早搏

没症状不用治疗

心脏在正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。

很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来，其实， 心脏早搏本身不是病，多是心脏其他问题的伴随症状。

据成都市第二人民医院心血管内科主任医师刘剑雄介绍——早搏一般是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病，偶尔出现心慌或者心脏“咯噔一下”，不用太过紧张。但如果经常有类似不适，还是尽快去医院的心内科咨询下医生比较好。

慢性浅表性胃炎

就是消化不良

据调查显示， 慢性浅表性胃炎的检出率达80％-90％ 。在医院，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。

南方医科大学南方医院消化科副主任医师白杨介绍——

实际上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症，完全不需要治疗。

如果饭后出现饱胀、消化不良时， 吃点多酶片、多种益生菌即可缓解，并不需要担心。

如果你体检出疾病

大部分情况下不需要处理

不过

具体情况还是因人异议

要注意养成 健康 的生活习惯

重视每年的 健康 体检，监测身体变化哦

2012年外科主治医师辅导：甲状腺功能亢进术后并发症及处理

1.术后呼吸困难和窒息

多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷。是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。⑤黏痰阻塞气道。I临床表现为进行性呼吸困难、喘鸣、烦躁、发绀，甚至发生急性呼吸道梗阻、窒息。创口出血者还有颈部肿胀。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救.及时剪开缝线.敞开切口，迅速除去血肿；如此时患者呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管或气管切开供氧；情况好转后，再送手术室做进一步的检查、针对原因处理。因此，术后应常规地在患者床旁放置无菌的气管切开包等，以备。

2.喉返神经损伤

术中不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成损伤所致。少数也可由血肿或瘢痕组织压迫而发生。损伤的表现与损伤的性质（永久性或暂时性）和范围（单侧或双侧）密切相关。喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色。双侧喉返神经损伤，视其损伤全支、前支抑或后支等不同的平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。由于手术切断、缝扎、挫夹、牵拉等直接损伤喉返神经者，术中立即出现症状。而因血肿压迫者则可在术后数日才出现症状。切断、缝扎引起者属永久性损伤，需要手术修复。挫夹、牵拉、血肿压迫所致则为暂时性，一般可能在3～6个月内逐渐恢复。

3.喉上神经损伤

多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。

4.手足抽搐

因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，严重者可降至1.0～1.5mmol／L（日常为2.25～2.75mmol／L），表现为神经肌肉的应激性显著增高，面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或抽搐，Chvostek征与Trousseau征阳性。多数患者为暂时性，经过2～3周后，未受损伤的甲状旁腺增大，起到代偿作用，症状便可消失。永久性损伤症状较重，可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次，严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡，应及时处理。症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。长期不能恢复者，可加服维生素U，每日5万～10万U，以促进钙在肠道内的吸收。口服双氢速甾醇（双氢速变固醇）（DT10）油剂能明显提高血中钙含量，降低神经肌肉的应激性。对永久性损伤者有条件时可行同种异体带血管的甲状腺一甲状旁腺移植术，缺钙可好转。甲状旁腺损伤，重在术中重视避免损伤。

5.甲状腺危象

是甲亢术后的严重并发症。危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。主要表现为：高热（＞39℃）、脉快（＞120次／分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。本病是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%～30%。治疗包括：

（1）肾上腺素能阻滞剂：利血平1～2mg肌注或胍乙啶10～20mg口服。

（2）碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次为3～5ml，或急时用10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖溶液500m1中静脉滴注。以降低血中T3、T4水平。

（3）氢化可的松：每日200～400mg，分次静脉滴注。可拮抗过多T3、T4的反应。

（4）镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，肌肉注射6～8小时1次。

（5）静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量。

（6）有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

另外措施是积极降温，用退热剂和物理降温等方法，保持患者体温在37℃左右。吸氧，以减轻组织的缺氧

成都蜀都乳腺医院的专家团队

杨枫：成都蜀都乳腺医院院长。1977年毕业于华西医科大学临床医学系。主要从事消化外科，乳腺外科。有32年临床工作经验，对胃肠外科，乳腺外科疾病以及腹腔镜外科微创化有较深入的临床研究，在省内享有一定的学术影响。积极参加和带动本地区的胃肠外科发展，完成腹腔镜下结直肠癌根治术一期射频消融治疗肝转移（国内外文献首次报道），经骶骨开窗治疗直肠肿瘤（国内外文献首次报道），发表学术论文二十余篇。 擅长乳腺癌，乳腺肿瘤、乳房纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎症、乳腺囊肿、乳腺小叶增生症等乳腺疾病的治疗，同时杨枫也是成都蜀都乳腺医院擅长乳腺微创外科手术的专家之一。 在医学中，杨枫现主要担任四川省医学会外科专委会委员，四川省抗癌协会委员，省市两级医疗事故鉴定专家库专家，成都市医学会普外专委会副主任委员，中国医师协会委员会委员，中国医师协会四川省分会委员，四川大学华西医院特聘教授（常年担任硕士生、博士生毕业答辩工作）等职务。

杜景平：四川大学华西医院主任医师、教授。1944年出生于河北省邢台市，1967年大学毕业，1981年文革后首届研究生毕业。现任中华医学会腹腔镜外科学组四川联络员和四川省县级医院协作委员会腹腔镜外科总顾问和《中国现代外科学杂志》、《腹腔镜外科杂志》和《中国微创外科杂志》常务编委和编委。 四十余年来一直在第一线从事医学临床、教学和科研工作，具有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验和娴熟诊疗操作技能以及较深厚广博的中西医结合和边缘科学知识，在肝胆外科、胃肠外科、甲状腺外科、乳腺外科、血管外科以及外科基本问题等多领域中均有很深的造诣和创新能力尤其擅长处理外科急、重、危及疑难病症。 1995年主持四川大学华西医院腹腔镜外科专业组以来，积极稳妥地引进和开展新技术，为该院腹腔镜外科的健康发展作出了开拓性贡献。2001年底在国内首创开展经前胸壁内镜甲状腺肿瘤切除，取得了巨大成功。此外，还首先在四川大学华西医院开展了腹腔镜肾上腺肿瘤切除、脾40余年切除，以及肝、肾囊肿、精索静脉曲张等外科疾病的内镜微创治疗。80年代曾担任四川大学华西医院外科实验室主任。 1996年主编了《四川省继续医学教育自学系列 临床医学进展第十分册》，曾参编五部医学专著，发表专业论文20余篇，曾获四川省卫生厅科技进步二等奖、成都市科技进步三等奖。

李树森：毕业于第七军医大学，留学于英国皇家肿瘤医院，从事普通外科和临床超声诊断40余年。现任中国超声医学工程学会理事、四川超声医学工程学会副会长、四川医学会超声专委会副主任委员、成都医学会超声专委会名誉主任委员。

康中英：1977年毕业于华西医科大学医学系。从事乳腺病的临床、教学、科研工作长达三十余年，擅长中西结合诊治乳腺癌、乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、男性乳房发育等乳腺疾病，同时对乳腺癌术后中药调理、预防术后复发转移，有较丰富的临床经验。曾在国家级医学刊物上撰写论文20余篇。在医学上，康中英现任全国中医乳腺病专业委员会副主任委员。

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